齐惠保是淄博市民的专补充医疗险产品,由12家保险公司联合承保,可提供住院医疗费用保障和门诊特定高额药品费用保障,每年最高可报销200万元。不限年龄
不限职业
不限户籍
“淄博齐惠保”是山东省首款普惠型补充医疗保险,是我市在探索多层次医疗保障体系中实施的创新举措,由淄博市医疗保障局指导、淄博银保监分局监督、腾讯微保作为支持平台,联合12家保险公司为淄博人民量身定制,在投保门槛上,“淄博齐惠保”打破了一般商业健康险的投保限制,不限年龄、不限职业,将减轻患者医疗费用负担,有效防止因病致贫、因病返贫,常态化解决群众“看病难、看病贵”的问题。
“淄博齐惠保”聚焦大额医疗费用保障,大大减轻患者的医疗费用重担,保费一年仅需99元,便可享受到最高200万的保障额度,包含住院医疗费用保险金100万保额和门诊特定高额药品医疗费用100万保额。其中,住院医疗保障针对医保目录内住院医疗发生的且经基本医保赔付后个人需自付的费用,医保目录内住院费用和门诊特定高额药品费用保险金各有2万元年度免赔额,超过2万元的部分,按80%比例赔付;门诊特定高额药品费用针对医保目录外纯自费的乐卫玛、泰圣奇等16种药品,涵盖肝癌、肺癌、乳腺癌等高发癌症。
资料拓展:
淄博齐惠保怎么报销。
1、理赔方式
发生保险事故后可直接在“淄博齐惠保”微信公众号上自助申请理赔,也可以携带相关的理赔材料前往太平洋寿险服务网线申请理赔。如果在理赔的过程中遇到问题,可以拨打淄博齐惠保专属服务热线(0533-3053000)咨询,会有客服人员为你解答。
2、理赔案例说明
40岁的希先生是淄博市城镇职工基本医疗保险的参保人,2020年9月底参加了淄博齐惠保,2021年1月,希先生不幸确诊了肝癌,在市内定点医院就医,在治疗期间累计花费了72.99万元,其中基本医保和大病保险报销了20.96万元,余下52.03万元(其中包含社保内自付费用3.22万元和社保外费用28.65万元以及癌症特药20.16万元)。齐惠保可报销的费用为:
(1)住院医疗费用:(3.22万+28.65万-2万元免赔额)*80%=23.89万元
(2)特定药品费用:(20.16万-2万免赔额)*80%=14.52万元
希先生在治疗期间产生72.99万元医疗费用,其中医保和大病保险报销20.96万元,齐惠保报销38.41万元,希先生最终只需承担13.62万元。
淄博办理慢性疾病需要手续解决如下:
1、先以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处;
2、治疗这个疾病的门诊病历记录;
3、必须要因这个疾病两年内住院记录,包括出院小结,原件及复印件;
4、出院病历中的相关资料复印件,必需加盖那个医院的红章;
5、由到户口辖区社保处填写“重症申请表”;
6、连同以上资料,送区域社保管理处医保科予以审核;
7、区域社保审核通过后,会给一张表,再到指定医院鉴定;
8、鉴定医院盖章后,到区域社保复审,交一张一寸登记照片。
申请慢性疾病医保的相关规定如下:
1、慢性疾病医保需携带相关资料到当地的社保部门进行办理;
2、申报材料包括居民身份证、社会保障卡原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张,与申报病种相关的住院病历复印件和相关的影像学资料等,办理成功后等待报销款发放。
综上所述,每一年的3月1日到15日,是申报慢性病卡的时间。一般申请交到医保中心后,15个工作日会有结果。一次申请一般都还是一年的时间,不是说申请好了以后就永远享受补助,每一年都要重新申请。补过每个地方的申请时间也有所不同,可以咨询医保中心。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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