参保职工达到法定退休年龄后,应先申请办理社保(养老保险)退休,经过养老退休审批后,6个月内申请办理医疗保险的退休。申请办理医疗退休时,如果未按照规定缴足医疗保险最低年限,可一次性补足所余年限后,办理医疗保险在职转退休。企业退休职工申请办理补缴所余年限和办理医疗在职转退休业务,可在就近街道办事处或政务服务大厅办理。
1。如果退休时,个人医保缴费年限满当地最低缴费年限,可以停止缴纳医保,享受终身医保待遇。2。如果退休时,个人医保缴费年限不满当地最低缴费年限,可以选择一次性补缴,然后停止缴纳医保,享受终身医保待遇。也可以选择按月补缴,直至缴满最低缴费年限为止。3。如果不选择一次性补缴或者按月补缴,则无法享受终身医保待遇。
1。职工医保。退休前,缴纳职工医保的企业职工和灵活就业人员,可以享受住院医疗保险报销待遇。其中,企业参保人员还可以享受生育津贴。退休后,缴满最低缴费年限,可以享受终身医保待遇。退休职工住院报销比例,最高可达95%。
2。居民医保。居民医保的参保群体,不可以享受终身医保待遇。哪怕是退休了,还是要缴纳居民医保。生命不息,缴费不止。
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法律依据:
《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》第六部分明确规定,退休人员参加基本医疗保险,个人不缴纳基本医疗保险费。
《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》除规定退休职工个人不缴纳医疗保险费外,还规定了在单位缴费划人个人账户的金额和个人负担医疗费用的比例给予照顾。
医保退休办理流程
以灵活就业人员身份参保的,参保后到达国家法定退休年龄时,缴费年限需达25年(含)以上且实际缴费年限10年的,方可享受退休人员的基本医疗保险。参保人员办理医保在职转退休手续时缴费年限不足时,应申报办理医保关系,按10%的缴费比例补足后,方可享受职工基本医疗保险待遇。
退休人员在以下三种情况下需办理医保补缴手续:
1.已办理养老退休手续医保缴费年限不足的参保人员;
2.退休时已选择住院医保待遇的,申请转为基本医保;
3.已办理医疗保险退休一次性补缴手续,但未及时缴费的。
退休人员医保补缴的政策:
1、未达年限者退休一次补足。根据政策,参保人达到退休年龄,享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为:男满30年、女满25年。职工退休时,应由管理单位在30日内持职工档案、退休审批表、基本医疗保险证卡到医保经办机构办理待遇审核手续。达到国家规定的退休年龄办理退休手续的人员,符合基本医疗保险缴费年限的,从其被批准退休的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。未达到最低缴费年限的,用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数,一次性补足所差月份的基本医疗保险费后,方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。
2、退休人员医保报销比例。离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%;退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%;退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%;退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%;退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%;退职职工,其医疗药费报销75%;住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
医保的报销范围
1、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
医保退休办理流程如下:
1、填报《退休人员医疗保险在职转退休申报核定表》;
2、退休批复(或通知)原件和复印件各1份;
3、退休费批复原件和复印件各1份;
4、《退休呈报表》原件和复印件各1份(处级及以上干部若无《退休呈报表》的,需提交干部任免表复印件2份);
5、工资变动调整表复印件1份;
6、填报《机关事业单位基本养老保险参保人员领取基本养老金申请表》;
7、填报《机关事业单位参保人员办理退休档案审核情况表》,退休后享受医保待遇:
(1)先门诊治疗,在本地定点医院门诊治疗发生的医疗费凭医保证、IC卡在定点医院直接刷卡结算,不足部分个人现金支付;
(2)在非定点医院或在异地门诊治疗发生的医疗费用,由参保人员先行垫付。参保人员无论在当地或外地发生的门诊医疗费用和购药费用均不纳入统筹基金支付;
(3)门诊治疗无效,或病情严重需直接住院治疗的,应及时办理住院登记手续。
医保退休需要以下材料:
1、填报《退休人员医疗保险在职转退休申报核定表》;
2、退休批复(或通知)原件和复印件各1份;
3、退休费批复原件和复印件各1份;
4、《退休呈报表》原件和复印件各1份(处级及以上干部若无《退休呈报表》的,需提交干部任免表复印件2份);
5、截至最新工资变动调整表复印件1份;
6、填报《机关事业单位基本养老保险参保人员领取基本养老金申请表》;
7、填报《机关事业单位参保人员办理退休档案审核情况表》。
综上所述,退休医保由参保单位统一同时办理养老险和医疗险的在职转退休业务。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》 第十六条
参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。
参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。
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