东莞社保去广州住院怎么报销

东莞社保去广州住院怎么报销

lysxtv 2025-04-25 生活常识 92 次浏览 0个评论

东莞社保去广州住院报销流程如下:

东莞社保去广州住院怎么报销

1、在当地的医院开出转院手续,转诊单上有主治大夫的签字,转诊医院盖章。有些急诊的病例可在外就医三天之内开出转诊单;

2、拿着转诊单到当地医保局盖个章,就可以去就诊的医院就医了;

3、就医结束后要带回就诊的医疗票据,病历并有就诊医院的公章;

4、拿着医疗票据,身份证,医保卡,转诊单,病历在当地的医保部门进行核算,等待返现。一般在报销上都是返到银行卡上,省外就医要比省内就医报销比例会少一些;

5、每个地区都有每个地区的要求,报销比例也不尽相同,具体要看当地的医保部门的要求。

社会保障卡跨省住院报销所需材料:

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

8、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

综上所述,申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

法律分析:东莞医保住院报销比例是需要看住院医疗费用,如果不足5万元,按照85%到95%的比例来进行报销。而5到10万元部分的医疗费用,则是按照60到75%的比例来进行报销的,而如果是10到15万元的治疗费用,则是按照45到55%的比例报销。而且市外医院等级不同,同样报销比例也都是不同的,一般都是从30到80%不等,也要看具体的开销和医院等级才行。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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