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一、根据自治区人社厅、财政厅有关2016年全区城镇居民基本医疗保险工作的通知,从2016年度开始,城镇居民办理新参保手续的时间由原来每年1月至8月,调整为每年1月至6月,7月起不再办理当年度的新参保手续(出生90天内的新生儿,具有本市户籍,7月1日以后仍可办理当年参保缴费手续)。9月1日至12月25日为已参保居民下年度续缴保费时间。
二、参保人员可以到柳州银行、工商银行、建设银行、农业银行这四家银行的柳州市内营业网点缴纳2016年度居民医保费;亦可持银行卡到原参保社区使用POS机刷卡缴费;六县的参保居民须回到原参保地医疗保险经办机构打印缴费通知书,持缴费通知书到指定银行缴费,缴费后将回执单交给医疗保险经办机构做缴费确认。
逾期不缴费的,从2016年1月1日起停保;2016年1月1日至3月31日补缴保费的,医保待遇从缴费次日起生效;2016年4月1日起缴纳保费的视同为新参保,医保待遇将在缴费30日后生效。
柳州市2016年度居民医疗保险个人缴费标准为:成年人140元/年,学生及未成年人45元/年。根据桂人社发〔2015〕28号文件精神,非本市户籍参加柳州市城镇居民医保的,缴费标准有所提高:成年人由原来的500元/年调整为520元/年,未成年人从原来的405元/年调整为425元/年(在本市学校就读的学生除外)。
另外,依据柳州市人力资源和社会保障局、市教育局联合下发的《关于做好2016年度学生参加城镇居民基本医疗保险工作的通知》(柳人社发〔2015〕77号)文件精神,在校学生医保保费按医保年度每年收取,2015年已按标准足额(45元/人/年)缴纳了2016年度保费的,医保待遇在2016年度继续有效。幼儿园到高校在校学生应以学校为单位,由学校统一到市社会保险事业管理局办理参保、续保等手续。
柳州市灵活职工医保
通常情况下退休以后的医保待遇相对来说会更高。虽然目前在大部分地区,医保报销标准是不一样的,但都是会向退休人员倾斜。所以退休人员的医保起付线也会更低,报销比例更高,但是报销上限基本是一样的。
另外,城镇职工的医保个人账户,社保机构会根据你年龄的增加,给个人医保账户内返钱,年龄越大,返的越多,这也是为什么退休后,医保待遇更好的重要原因之一。
以北京为例:
1、门诊费用:在职职工和退休人员的医保起付线不同,报销比例不同,最高限额相同起付线:在职职工1800元,退休职工1300元
报销比例:在职职工70%-90%,退休职工85%-90%最高限额:在职职工和退休人员都是2万元
2、住院费用:在职职工和退休人员的医保起付线相同,报销比例不同,最高限额相同起付线:在职职工和退休职工第一次住院都是1300元,第二次起都是650元
基本医疗费用报销比例:在职职工85%-97%,退休职工91%-98.2%
大额医疗费用报销比例:在职职工85%,退休职工90%
最高限额:在职职工和退休人员基本医疗限额都是10万元,大病统筹限额都是20万元,合计30万元。
注意事项:
1、权利和义务是对等的,无论是在职职工还是退休人员,要享受医保待遇,要先尽缴费义务。
2、大多数地区规定,在职职工医保断缴期间无法享受医保报销待遇,断缴3个月及以上,要重新积累3个月(有的地区是6个月),才能恢复医保报销待遇。但断缴前的缴费年限可以和续缴之后的缴费年限,合并计算累计缴费年限。
3、城镇职工养老保险退休和医疗保险退休是两回事,养老保险退休不等于医疗保险也能退休了,只有医疗保险累计缴费年限(含视同缴费年限和实际缴费年限)达到当地规定的最低年限(有的地区是15年,有的地区是20年,有的地区是25年,有的地区是30年),才能享受退休人员医保报销待遇。
可以,有工作就买职工医疗保险,辞职就买居民医疗保险。可以停了一种买另一种。
办理职工医保转居民医保的步骤包括以下几个方面:
1、须先办理职工医保停保手续。与单位解除(终止)劳动合同或辞职后,已由单位经办人员为其办理了停保的,可直接申请参加居民医保。如果原来是以灵活就业人员身份参加职工医保的,则由本人携带身份证原件及复印件1张,到社保局业务分厅相应的城区部办理停保手续。
2、要到所居住社区办理居民医保参保缴费。参保时需提供户口本、身份证原件及复印件等。缴费时可以选择在社区刷卡(带有银联标识的银行卡)或是持社区打印的缴费通知书到银行网点缴费(工商银行、建设银行、农业银行)。如,柳州市2015年度居民医保成年居民个人缴费标准为每人140元/年。参保人员缴费后就可在社区直接领取医疗保险证了。
由于居民医保不设个人账户,在暂停职工医疗保险后,原职工医保个人账户将暂时被冻结,期间不能在医院门诊或药店刷卡,卡中余额也不能使用。当参保人员再次进入用人单位时,可由用人单位经办人员为其办理居民医保退保和恢复参加职工医疗保险手续,继续参保缴费后,原被冻结的医保个人账户余额在待遇等待期过后仍可继续使用。在职工医保生效之前,参保人员可继续享受居民医保待遇。职工医保生效后,居民医保自动退保。
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