生孩子医保能报销的费用比例如下:
1. 生育保险:报销75%以上。
2. 农村新农合保险:顺产约1000多元,剖宫产3000到4000元。
3. 城镇职工医疗保险:报销45%,超过7000元部分报销65%。
4. 城镇居民医疗保险:报销45%,超过7000元部分报销65%。
5. 医保住院费报销比例:城镇职工1级医院90%,2级医院80%,3级医院70%;城镇居民65%;合作医疗1级医院27%,2级医院50%,3级医院60-70%。
生孩子医保报销流程:
1. 申请人在社保保险管理官方平台提出申请;
2. 提交相关的医疗费用凭证、生育服务证等材料;
3. 社保机构对提交的材料进行审核;
4. 审核通过后,根据相关规定进行费用报销;
5. 如果审核不通过,需要按照通知书要求补齐材料后重新提交;
6. 社保机构对补正后的材料再次审核;
7. 审核通过后,进行费用的结算和支付。
综上所述,生孩子医保能报销的费用比例和报销流程各有不同。根据不同的医保类型,报销比例在45%至75%以上不等。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第五十四条
用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第五十五条
生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
生小孩医保的报销标准,具体如下:
1、城镇职工:1级医院是百分之90,2级医院是百分之80,3级医院是百分之70;
2、城镇居民:报销比例是百分之65;
3、合作医疗:1级医院是百分之27,2级医院是百分之50,3级医院是百分之60到70。
生育医疗费和生育津贴:
1、生育医疗费。生育医疗费是女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理;
2、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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