法律分析:不孕不育现在的医保是不能报销的。
首先造成男女双方不孕不育的因素很多,如果男女同居正常性生活一年以上,性生活没有采取任何措施的情况下,依旧没有怀孕,可以认为不孕不育。引发这种情况的因素很多,因此患者不要自行判断,尤其不要选择偏方治疗。在国家医保政策的基础上,多种大型疾病都是可以报销的,但是不孕不育,由于较为难以界定,目前医保不能报销。
但是建议患者也不要因此感到压力大,或者不要因此而放弃治疗。因为虽然不孕不育科治疗不纳入医保范围,不过早日治疗,却是恢复正常生育的最佳时期。在使用部分药物的情况下是可以收到报销的,虽然不能像其他重大疾病一样,大面积报销,但也可以再小药物上获得一定的优惠,这种情况也能够减轻我们的负担和压力。除此之外患者也不妨根据病情采取中西结合的治疗方法,能够快速缓解病情,收费并不高,因此不需要接受报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
不能享受新农合报销的情况如下:
1、因工伤、交通事故计划生育手术所产生的费用(上取环、人流、结扎、引产等)、打架斗殴、自杀自残、服毒(精神病除外)、酗酒、犯罪行为、戒毒治疗而发生的费用 ;
2、安装人工器官、器官移植的各种器官源或组织源、近视眼矫正手术、气功、音乐和保健性营养疗法、磁疗、各种美容、健美(减肥、增胖、增高等)项目费用;
3、不孕不育、变性手术、试管婴儿、性功能障碍及淋病、梅毒等性传播疾病所产生的费用 ;
4、家庭病床的医药费用、就医交通费、陪护费、营养费、伙食费、空调费、取暖费、挂号费、医疗器械损坏赔偿费、一次性洁具费、自购药品费、出诊费、院外会诊费、远程会诊费、自请外地(外院)专家手术费、检查治疗加急费、各种优质优价特需服务费 ;
5、发票遗失、资质医疗凭证费用 ;
6、患者当年未参合或患者所在家庭没有整户参合的;
7、应当从工伤保险基金重支付的、在国内大陆境外就医的。
新农合报销流程:
医疗费用实行现场报销,由定点医疗机构按规定在收费时进行减免,医院按月对减免情况进行公布,接受群众监督。门诊医药费用报销仅限乡村两级定点医疗机构,县及县以上定点医疗机构门诊医药费用不予以报销。住院县内不实行转诊制度,到县级以上定点医疗机构住院实行转诊制度。
综上所述,新农合不能报销的情况有非因疾病而产生的治疗费用;超过报销时间的;因违法行为而致使自身住院治疗的;不是在新农合定点医院就诊的。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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