四川省异地就医即时结算宣传资料?一、什么是医疗保险异地就医？?

异地就医是医疗保险参保人员在参保地以外的地区就医购药的行为。在四川省内是指参保人员跨市（州）的就医购药的行为过程。?二、什么是医疗保险异地就医即时结算？?

异地参保人员在省内跨市（州）就医时，只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用，由医疗保险支付的费用由就医医院与医保经办机构进行结算，称为医疗保险异地就医即时结算。

四、哪些医疗保险险种的参保人员可持卡异地结算医疗费用？?

只要符合异地就医相关规定的四川省城镇职工基本医疗保险参保人员、城镇居民基本医疗保险参保人员，以及由人力资源和社会保障部门管理的新农合参合人员在四川省内跨市（州）就近可享受持卡结算的便利。?

五、目前我省哪些异地医疗服务费用可刷卡结算？?

10月1日上线的省级平台，首先实现退休异地安置和长期异地居住人员住院医疗费用即时结算。异地使用个人账户资金在药店购药及普通门诊就医费用即时结算信息系统也正在规划建设中。?

七、参保人员异地住院持卡结算需具备什么条件？?

参保人员需先在参保地办理了异地就医备案等相关手续后才能通过省级平台持卡结算异地医疗费用。?

八、哪类人员需要办理异地就医登记备案？?

一是退休异地安置和长期异地居住的；二是因疾病治疗需要转到参保市（州）以外就医的；三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确需就地急诊抢救的。?

九、退休异地安置、长期异地居住怎样办理异地就医登记备案手续？?

参保人员持本人社会保障卡和相关身份证明到参保地医疗保险经办机构办理异地就医手续，经审核同意可登记备案。登记备案信息作为参保地经办机构判断是否享受异地就医即时结算待遇的基础信息。?

十、跨市州转诊转院登记备案如何办理？?

因参保地医疗条件有限，需要转到其他市（州）治疗的参保人员，应当按照参保地医保经办管理机构的相关规定办理转诊转院手续进行异地就医备案。办理了转诊转院手续的参保人员只能在备案转入医院住院治疗。?

十一、探亲、旅游、出差、外伤等在异地突发急症抢救住院的怎样办理登记备案？?参保人员在省内其他市（州）因急诊抢救入院和外伤入院的，可在办理出院结算前，以电话、传真、医院网络等方式向参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续，同时提交就医医疗机构名称、入院诊断、门诊抢救病历等资料，参保地医保经办机构审批同意并登记备案信息后，可即时结算医疗费用。?

十二、办理了异地就医登记备案后又需要回参保地住院怎么办？?参保人员办理了异地就医登记备案后，原则上不能回参保地就医结算。如遇急诊抢救住院的按参保地相关规定处理；如回参保地长期居住，可到参保地医保经办机构办理撤消异地就医登记备案。

市政府办公室印发《淄博市全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》于去年12月底前实现

两项保险参保同步登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务

，确保职工生育期间的生育保险待遇不变，确保制度可持续。主要内容规定如下：

1、明确参保比例、缴费基数

按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定用人单位新的职工基本医疗保险缴费比例，机关事业单位生育保险缴费比例确定为0.2％。原两项保险缴费基数不一致的，统一按医疗保险缴费基数核定新的缴费基数。

2、生育保险待遇享受，涉及三方面

第一，职工享受生育保险待遇应符合计划生育政策要求，按照《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴支付，所需资金从职工基本医疗保险统筹基金中支付。其中，机关事业单位职工不享受生育津贴待遇，生育期间工资按照原渠道发放。

第二，职工生育津贴按照《女职工劳动保护特别规定》《山东省女职工劳动保护办法》和《山东省人口与计划生育条例》有关规定执行，增加的产假、护理假，视为出勤，工资照发，福利待遇不变，生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发，生育津贴和工资不重复享受。

第三，参加生育保险男职工的未就业配偶，符合计划生育政策规定生育且未享受生育医疗费待遇的，按照淄博市规定的职工生育医疗费标准的50%享受生育补助金。

3、规范享受条件，保障生育保险待遇

用人单位按国家、省、市相关规定参加职工基本医疗保险并按时足额缴纳医保费的，其职工享受生育医疗费用待遇执行淄博市医疗费用免责期政策。连续足额缴费不满1年的，待用人单位连续为职工足额缴纳医疗保险费用满1年后，由医疗保险基金补支职工生育津贴。

4、调整大额医疗费救助基金筹集标准，提高职工医保待遇

职工大额医疗费救助基金筹集标准由2017年度的每人188元提高到218元，对于已建立个人账户的，此项费用年初从其个人账户资金中扣除，未建立个人账户的人员，由个人缴纳。职工大额医疗费救助基金最高支付限额由42万元提高到50万元，职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由9万元提高到12万元，9万元至12万元部分自负比例为10%，退休人员减半。

生育保险和职工基本医疗保险两保险合并，有利于强化基金共济能力，提升管理综合效能，降低管理运行成本。