医保在异地看病怎么报销

医保在异地看病怎么报销

lysxtv 2025-04-14 生活常识 25 次浏览 0个评论

医保在异地看病报销流程如下:

医保在异地看病怎么报销

1、在异地医疗机构直接结算:可以到异地的医疗机构进行就诊,并在当地的医保窗口进行报销。需要提供本人的有效身份证件和社保卡,并按当地的医保政策进行报销。

2、先自行垫付费用再到当地报销:如果在异地看病时无法进行直接结算,可以先自行垫付相关费用,之后再到当地医保窗口进行报销。

医保报销条件:

1、参保身份:异地医保报销只适用于参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医保、新型农村合作医疗等医保制度的人员;

2、缴费记录:申请异地报销时,申请人必须已经缴纳了医保费用,并且符合缴费时间和标准的要求;

3、报销范围:异地医保报销范围以及报销比例等政策,以参保地的相关政策和规定为准。需要注意的是,不同地区的异地医保报销政策可能会有所不同,申请人需要根据当地的政策和规定进行办理;

4、医院选择:异地就医时,申请人必须选择医保定点医疗机构,否则无法享受医保报销待遇;

5、报销申请材料:申请人需要准备齐全的报销申请材料,包括医疗票据、费用清单、异地就医证明、报销申请表等。

综上所述,在异地看病前,建议提前了解当地的医保政策和报销方式,避免因不熟悉规定而影响报销。同时,在医疗机构就诊时,也需要主动告知自己的医保参保情况,并按规定操作进行报销。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

大连医保异地就医备案流程具体如下:

1、住院费用直接结算:

(1)参保人员应先登录人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统,查询选择的异地医院是否为直接结算的“全国异地定点医疗机构”;

(2)若选择医院确认为全国异地定点医疗机构的,参保人员应登录大连市社会保险网上服务平台,在通知公告栏阅读《大连市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书》;

(3)参保人填写《大连市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》一式两份,未在本市办理过住院结算手续的参保人员需到参保地所属的医保经办机构办理“住院卡激活”手续;

(4)参保单位携带材料到区社保中心或街镇社保所办理,具体材料主要有:

驻地公安机关办理的有效居住证明,如居住证、户口本或身份证;

社会保障卡及复印件;

转诊转院确定表;

收治医院出具的病情介绍资料,包括门急诊的病历、入院证明等。

2、手工报销:

(1)参保人填写《大连市基本医疗保险跨省异地就医医疗费用手工报销备案登记表》一式两份;

(2)若参保人员登录人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统”,查询选择的医院是直接结算的“全国异地定点医疗机构”,如果不是,需到当地医院及当地医保机构盖章确认;

(3)参保单位携带材料到区社保中心或街镇社保所办理。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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