办理材料

1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;

2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);

3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);

4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;

5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;

6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;

7、大病医疗统筹规定的其它材料。

8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销;

9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;

10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。

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据了解，办理报销按以下程序申请办理异地手术手续：

要先填写《异地生育手术申请表》，一式两份，表格可从市劳动和社会保障局网站上下载，由所在的参保单位填写此表，并到市医保中心办理申请手续；

参保职工在异地手术时，须由选择的异地手术医院盖章确认；

参保职工在异地手术后，由参保单位经办人持本表和《生育保险计划生育手术费用报销审核表》及其他所要求的资料到医保中心申请报销；

参保人手术后，应在5个月内由所在单位向医保中心申请报销。申报时须填写《生育保险计划生育手术费用报销审核表》一式两份。

申请表的确切名字可能有出入，但大致是这个意思的东西。

报销时，除了持审核过的《职工生育保险异地计划生育手术申请表》，还要同时携带参保职工以下资料：

女职工提供计划生育服务证原件和复印件；无此证的须提供单位或户口所在地街道计划生育工作机构证明原件和复印件（中央、省驻穗单位及市属、区属单位职工由所在单位开具证明，外资、私营、民营企业职工、个体工商户及其他人员由户口所在镇、街道的计划生育工作机构开具证明）。

出院小结原件和复印件。

医院诊断证明（内容包括手术名称）原件和复印件。

财税部门印制的医疗费用专用收据或发票原件，原件背面需有报销人签名。

医院打印的与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单原件（或有医疗机构印章的手工记录清单）。

医保中心接到申报资料后，会在60天内完成审核，并由社保经办机构向参保单位拨付医疗费，再由参保单位将医疗费交给参保职工。

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普通门诊

普通门诊报销：

使用普通门诊由统筹基金支付的费用，需提供有效发票、处方、治疗明细清单、材料费用清单、检查及化验结果报告单等相关资料原件。

普通门诊支付限额、报销比例：

对个人账户当年划入额使用完后的门诊费用，按在职职工70%，退休人员90%的比例报销。最高报销限额为每年1万元。普通门诊费用只限于在社保定点医院门诊使用，药店费用不予支付。

特殊病门诊

特殊病包括：

各种癌症、帕金森氏病、肾移植术后抗排斥药物治疗、再生障碍性贫血、慢性白血病。

特殊病办理审批手续：

特殊病患者凭定点医院的病情诊断证明、病情诊断报告和本人申请，向本单位医疗保险管理部门申请，单位审核盖章后报科学城社会保障局，由科学城社保局组织专家小组审查鉴定后，方可享受特殊病医疗待遇。

特殊病报销：

经过审批认定的享受特殊病医疗待遇的参保人员，针对特殊病的药品、检查、治疗费用等门诊费用报销，需提供有效发票、处方、治疗明细清单、材料费用清单、检查及化验结果报告单等相关资料原件。

特殊病门诊支付限额、报销比例：

经过审批认定的享受特殊病医疗待遇的参保人员，针对特殊病的药品、检查、治疗费用等门诊费用限额为10万元/年，统筹基金支付90%，个人自付10%。只限于在定点医院门诊使用，药店费用不予支付。

“三特”指：

特殊检查、特殊治疗、特殊用药。特殊检查、特殊治疗是四川省基本医疗保险诊疗项目目录中列出的基本医疗保险支付部分费用的检查和治疗项目，特殊用药是《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》所列的乙类药物。

“三特”自付比例：

个人先行自付5%后按相关政策报销。