基本医疗保险

只要有参保就能享受门诊就诊待遇。

基本医疗保险住院待遇

年度累计支付限额[与特定病种门诊待遇共用]：连续参保缴费不满1 年，年度累计支付限额为84000 元；连续参保缴费满1 年（含1 年）以上的，年度累计支付限额为252000 元。

生育医疗费用报销待遇

年度累计支付限额[与特定病种门诊待遇共用]：连续参保缴费不满1 年，年度累计支付限额为84000 元；连续参保缴费满1 年（含1 年）以上的，年度累计支付限额为252000 元。

补充医疗保险

年度累计支付限额：[含特殊病种门诊统筹待遇年度累计支付限额]住院补充医疗待遇年度累计支付限额与连续缴费时间挂钩。连续参加补充医疗保险缴费满1 年不满2 年、满2 年不满3 年的，满3 年以上的，年度累计支付限额分别为252000 元、336000 元、420000元。

大病医疗保险

仅参加基本医疗保险和连续参加补充医疗保险缴费不满1年

参保人因病住院，享受基本医疗保险住院医保待遇及特定病种门诊医疗费用报销待遇后，同一医保年度内个人支付的医保费用累计超过1.5 万元以上部分，由大病医疗保险资金支付60%。连续缴纳基本医疗保险费不满1 年的、满1 年以上的，年度累计支付限额分别为84000 元、168000 元。

连续参加补充医疗保险缴费满1 年或以上

参保人因病住院，享受基本医疗保险住院医保待遇、特定病种门诊医疗费用报销待遇及补充医疗保险住院医保待遇后，同一医保年度内个人支付的医保费用累计超过6000 元以上部分，由大病医疗保险资金支付80%。连续缴纳补充医疗保险费满1 年不满2 年的、满2 年不满3 年的、满3 年以上的，年度累计支付限额分别为252000 元、336000 元、420000 元。

中山市医疗保障局官网网址：

城乡居民个人缴费809.76元/年，学生个人缴费578.40元/年。

缴费标准：

城乡居民基本医疗保险费统一按年征收，按照（关于公布2023医保年度中山市城乡居民医疗保险缴费标准的通告）中山市2023医保年度城乡居民基本医疗保险的缴费基数为57840元，其中城乡居民个人缴费809.76元/年，学生个人缴费578.40元/年。

自2018年7月1日起，中山市社会医疗保险参保人医保待遇要提高了。2018社保年度基本+大病最高统筹限额由294120元提高到314410元;基本+补充+大病最高统筹限额由764712元提高到817466元。

调整后的医保特定病种范围扩大，新增加心、肺移植术后抗排斥治疗。

医保调整后一级医院医保支付比例也提高了，基本医疗保险参保人在一级医院(含社区卫生服务中心)住院的，医保支付比例由原来的90%调整为92%，个人自付由原来的10%调整为8%。调整后补充医保起付额降低，补充医疗保险起付额标准由原来的3000元调整为2800元。

而从7月1日起，中山参保人的医保缴费基数也作相应调整。按照有关规定，从2018年7月1日起，中山市社会医疗保险(包括基本医疗保险和补充医疗保险)缴费基数由2450元调整为2620元，门诊基本医疗保险缴费基数由2400元调整为2600元。中山市2018~2018年度社会基本医疗保险缴费标准调整为65.5元/人/月，门诊基本医疗保险缴费标准调整为18.2元/人/月，补充医疗保险缴费标准调整为262元/人/月。

非中山户籍学生

报名参保时间：2022年10月20日前

报名参保对象：

以下非中山市户籍学生需于2022年10月20日前向所在学校报名参保

1、新入学学生：含幼儿园小班（小小班）、小学一年级、初一、高一、大一等非本市户籍学生;

2、其它年级学生：未参加本市2022年度城乡居民医疗保险，自愿选择参加2023年度本市城乡居民医疗保险的学生。

在2021年已办理了2022年度城乡居民医疗保险登记手续的学生，无需重新参保，续保即可。

缴费时间

报名参保及续保学生家长可于2022年12月5日至12月31日期间缴纳2023年度城乡居民基本医疗保险费。

缴费方式

在缴费期间通过微信小程序“粤税通”或自行到税务部门前台（全市通办）缴纳2023年度城乡居民基本医疗保险费。未及时缴纳的，2023年不能享受中山市城乡居民基本医疗保险相关待遇。

二、中山户籍学生

医保登记时间：

9月1日至12月31日

医保登记对象：

未办理2022年度城乡居民医疗保险登记手续的本市户籍学生，可在医保登记时间向各镇街医保职能部门以个人身份、家庭户或村集体（居委会）为参保单位办理参保登记手续。

已办理了2022年度城乡居民医疗保险登记手续的学生，无需重新参保，续保正常缴费即可。

医保登记办理地点

缴费对象

已办理城乡居民医保登记手续的学生和续保的学生

法律依据：

《中山市人民政府关于印发中山市职工医疗保险办法的通知》（中府〔2021〕87号）

规定，职工基本医疗保险用人单位缴费基数为本单位全部职工月缴费工资总额，个人缴费基数为本人月工资收入。个人缴费基数设定上下限，职工本人月工资收入超过本市上上年度城镇非私营单位就业人员平均工资和城镇私营单位就业人员平均工资加权计算的全口径城镇单位就业人员月平均工资（以下简称为职工月平均工资）300%的，按300%确定上限；低于职工月平均工资60%的，按60%确定下限。若相关部门尚未公布上上年度职工月平均工资，参保人缴费基数及缴费基数上下限等按本省第二类片区上上年度全口径从业人员月平均工资确定。鉴于目前相关部门尚未对外公布上上年度职工月平均工资，经研究决定，2021年12月和2022医保年度我市职工基本医疗保险个人缴费基数上下限按本省第二类片区上上年度全口径从业人员月平均工资确定。根据《关于公布2019年全省从业人员月平均工资和职工基本养老保险缴费基数上下限有关问题的通知》（粤人社发〔2020〕118号）、《关于公布2020年全省从业人员月平均工资和职工基本养老保险缴费基数上下限有关问题的通知》（粤人社发〔2021〕32号）公布的数据，2019年和2020年我省第二类片区全口径从业人员月平均工资分别为5855元和6597元。