天门农村合作医疗报销比例

天门农村合作医疗报销比例

lysxtv 2025-04-03 生活常识 65 次浏览 0个评论

各省市的农村合作医疗都已经升级了,湖北省的天门市也公布了最新的农村合作医疗报销范围,参保人按照指定流程进行报销即可,那么天门市参保人员具体可以报销多少钱呢?详细的报销比例分别是多少?对此,我整理出以下的法律知识,一起看看吧:

天门农村合作医疗报销比例

一、天门农村合作医疗报销比例

1、门诊补偿报销:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元

(5)中药发票附上处方每贴限额1元

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元

2、住院补偿报销:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

二、可报销特殊病种的相关内容

1、新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:

恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;

组织或器官移植后的抗排异反应治疗;

精神分裂症伴精神衰退;

系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);

再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗;

其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准;

2、特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。

总而言之,天门的农村合作医疗报销分为三种情况,一是门诊报销、二是住院报销、三是大病补偿,不同情况,其报销的比例都会有所差异,详细的内容请回看全文。

在职职工2000元,退休人员2500元。根据查询天门市人民政府官网信息显示,于2023年2月24日起,在职职工普通门诊统筹最高支付限额为2000元,退休人员普通门诊统筹最高支付限额为2500元,一个自然年度内普通门诊统筹最高支付限额仅限于当年使用,当年未使用完的额度不结转、不累加到次年度,不能转让他人使用。医保是社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

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