男职工生育保险报销流程是：准备配偶失业证明、本人及配偶的居民身份证、生育状况证明等资料；提交报销申请，填写申请表，提交申请资料；工作人员受理并且核实；审核通过后，工作人员通知男职工按照约定时间前往社保局对应窗口领取配偶生育期间相关补贴。

男性职工在其配偶无工作的情况下可为其配偶申请报销。将身份证、结婚证、配偶的失业证明等交给单位，单位再到社保局申报，审核通过就会发医疗证。而在生产完后，再将医疗证、出生证明、医疗清单等交给单位，单位再去社保险局报销生育的相关医疗费用即可

一、事项名称

男职工生育津贴、生育医疗费支付审核

二、设定行政审批的法律依据

《成都市生育保险办法》(市政府第126号令)和《成都市生育保险办法实施细则》(成劳社发[2006]91号文)

三、行政审批数量及方式

无审批数量限制，申请方式为直接向本机关申

四、行政审批条件

(一)符合计划生育政策、民法典等法律法规;

(二)生育时按规定连续不间断参保缴费满12月(不含补缴)后生育的;

(三)在生育前应持有计划生育部门批准的生育指标;

(四)生育之日起90日内办理待遇审核手续。

五、申请材料

1)、单位参保职工：

填报并盖有单位行政公章的《成都市企业职工生育保险待遇审批表》一式两份、劳动合同书、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或相关医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明、配偶的失业证。(配偶户籍是农村户口的只须户籍证明)

2)、个体参保人员：

填报《成都市企业职工生育保险待遇审批表》一式两份、有效失业证、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或相关医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明、配偶的失业证、本人建设银行储蓄卡。(

六、申请表格

《成都市企业职工生育保险待遇审批表》

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第五十三条职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

成都生育保险报销攻略来啦,职工生育保险待遇包括产前检查费、生育医疗费、生育津贴、计划生育医疗费、男职工配偶生育医疗费补贴等,我为大家整理了详细的报销标准、流程及材料。

报销标准

职工生育保险待遇包括产前检查费、生育医疗费、生育津贴、计划生育医疗费、男职工配偶生育医疗费补贴等。

一、女职工生育待遇标准

1、产前检查费:700元。

2、生育医疗费:顺产2000元,难产(含剖宫产)3000元,生产多胞胎的每多一个婴儿增加400元;

3、生育津贴:按生育时所在用人单位上年度职工日平均工资乘以相应天数计发。顺产98天,难产(含剖宫产)113天,多胞胎的每多生一个婴儿增加15天。

注:未办理生育服务证的,不能享受产前检查费和生育津贴待遇。

二、女职工终止妊娠(流产/引产)待遇标准

1、产前检查费:怀孕满7个月以上700元;怀孕满4个月不满7个月500元;怀孕未满4个月300元。

2、生育医疗费:怀孕满7个月以上2000元(施行剖宫术的增加1000元);怀孕满4个月不满7个月1000元;怀孕不满4个月500元。

3、生育津贴:按终止妊娠时所在用人单位上年度职工日平均工资乘以相应天数计发。怀孕满7个月以上98天;怀孕满4个月不满7个月42天;怀孕未满4个月15天。

注:终止妊娠前未办理生育服务证的,不能享受产前检查费和生育津贴待遇。

三、男职工配偶生育医疗费补贴标准

按照生育医疗费和产前检查费标准给予一次性补贴。若男职工配偶按其他政策规定已享受生育医疗费待遇(含产前检查费),但未达到生育医疗费和产前检查费总额的,其差额部分由职工基本医疗保险统筹基金补足。

注:1.夫妻双方均符合生育保险待遇支付条件的,由女方申请生育保险待遇,夫妻双方不重复享受生育保险待遇;2.未办理生育服务证的,不能享受产前检查费待遇。

四、其他计划生育手术项目待遇标准

1、宫内施行放置节育器,157元;

2、宫内施行取出节育器,160元;

3、施行输精管结扎术,150元;

4、施行输卵管结扎术,510元;

5、施行输卵管结扎后复通的,993元;

6、施行输精管结扎后复通的,993元。

报销流程+材料

一、女职工生育的报销时限、流程及所需资料是什么?

1、女职工在成都市定点医疗机构生育,出院时可刷社保卡直接结算生育医疗费和产前检查费。

2、生育津贴由用人单位在“四川医保公共服务平台”的“单位网厅”申领。

3、女职工在异地定点医疗机构生育,医疗费用由个人全额垫付,出院之日起12个月内,由用人单位到参保关系所在地医保经办机构申请报销(生育医疗费、产前检查费和生育津贴一并办理)。

所需资料

1、住院发票;

2、出院证明或出院记录、出院小结原件(加盖医院公章或病情证明章);

3、住院费用清单(无并发症/合并症住院的不提供);

4、生育服务证原件和复印件;

5、《成都市生育、计划生育手术医疗费审批表》(一式两份加盖单位公章)。

财政供养单位申领生育津贴,还应提供:《非财政供养人员申领生育津贴告知承诺书》(加盖单位公章)。、

二、职工计划生育手术的报销时限、流程及所需资料是什么?

职工在定点医疗机构进行计划生育手术,医疗费用个人全额垫付的,出院或门诊手术之日起12个月内,由用人单位到参保关系所在地医保经办机构申请报销。

所需资料

1、住院或门诊发票;

2、门诊诊断证明、出院病情证明或出院记录、出院小结原件(加盖医院公章或病情证明章);

3、住院费用清单(无并发症/合并症住院的不提供);

4、《成都市生育、计划生育手术医疗费审批表》(一式两份加盖单位公章)。

因终止妊娠需申领生育津贴的,除以上资料外还应提供:生育服务证原件和复印件。财政供养单位应提供《非财政供养人员申领生育津贴告知承诺书》(加盖单位公章)。

三、男职工配偶生育补贴报销流程和所需资料是什么?

男职工配偶生育出院之日起12个月内,由男职工用人单位到参保关系所在地医保经办机构申请报销。

一次性补贴所需资料

男职工配偶未参加生育保险、职工基本医疗保险,或已参加生育保险、职工基本医疗保险但连续不间断缴费不足12个月,报销资料如下:

1、住院发票;

2、出院证明或出院记录、出院小结原件(加盖医院公章或病情证明章);

3、生育服务证原件和复印件;

4、《男职工配偶生育医疗费补贴告知承诺书》;

5、《成都市生育、计划生育手术医疗费审批表》(一式两份加盖单位公章)。

补足差额所需资料

男职工配偶按其他政策规定已报销了生育医疗费和产前检查费,但未达到成都市生育医疗费和产前检查费支付标准总额的,需要补足差额部分,报销资料如下:

1、住院发票;

2、出院证明或出院记录、出院小结复印件;

3、生育服务证原件和复印件;

4、配偶享受生育医疗费支付结算表(加盖医保业务章);

5、《成都市生育、计划生育手术医疗费审批表》(一式两份加盖单位公章)。

报销常见问答

1、异地生育,需要提前备案吗?

不需要。

2、异地生育,可以在定点医疗机构刷卡报销吗?

目前暂未开通异地生育联网结算,异地生育需参保人全额垫付费用后,于出院之日起12个月内,到参保所在地医保经办机构申请报销。

3、单位参保女职工生育保险连续不间断缴费未满6个月,生小孩可以报销吗?

女职工生育保险连续不间断缴费未满6个月,但参加了我市职工基本医疗保险且符合基本医疗保险支付条件的,生小孩的生育医疗费和产前检查费,参照职工生育保险的规定,由职工基本医疗保险统筹基金支付。不能申领生育津贴。

4、未参加职工生育保险的个体人员生小孩可以报销吗?

不属于职工生育保险参保范围的人员,参加了我市职工基本医疗保险且符合基本医疗保险支付条件的,生小孩的生育医疗费和产前检查费,参照职工生育保险的规定,由职工基本医疗保险统筹基金支付。不能申领生育津贴。

5、在成都市本级和区(市)县参保,生育待遇标准和业务办理有区别吗?

没有区别。