异地生育不提前备案能报销,但是只能够报销一部分。
根据劳动与社会保障局的相关规定,只要参保人员按照规定缴纳了生育保险,生育险异地即使不备案也是可以同样享受生育保险的。报销流程:在所在单位持申报生育险所需资料(医保手册、生育证、婴儿出生证、住院病历、住院费用明细发票、夫妻双方身份证)前往指定地点申报并如实填写号医疗费用报销信息登记表。社保经办机构工作人员受理资料并进行核对,审核无误后进行信息录入,签收并打印回执单。社保经办机构会完成对医疗费用的审核结算,并将报销的费用打到参保人提供的账户中,比如银行卡或医保个人账户卡等。不同地区的异地生育保险报销流程可能有所差异,有需求的可以拨打当地社保局官方热线进行咨询。
1、什么算异地住院?例如:小斌大学毕业留在上海工作,结婚后在上海买房生子,小斌父母为了照看孙子,临时来上海居住,小斌母亲生急病,不可能再赶回老家,就在上海住院治疗。这种情况就属于异地住院。
我国的医保系统是全国规划,省市统筹,属地管理。各地经济条件不同,医保水平也各有不同,出了你交医保的辖区,跨过了省份去就医,就叫异地就医。在异地住院就叫异地住院。
最近几年,人社部推出了医保全国联网和跨省异地就医直接结算政策,只要及时备案,就可以异地住院直接报销。异地住院要及时备案(非常重要),总结起来就一句话:选定点、备案、持卡就医。没有备案的异地住院报销无望。
2、异地住院分三种情况:一是长居异地,譬如小斌父母帮着带孩子长居上海,这种情况需要异地备案,才可以享受异地直报;二是临时到异地生病住院,也需要备案,才可以享受医保直报,如果是急诊,来不及走流程,可以先电话备案,后续走手续;三是为了享受更好医疗资源,去异地住院,这种情况需要医院转诊证明,可以异地直报,也可以回本地报销。异地就医报销比例按照参保地报销标准执行。
例子:老王是湖南人,患肺癌症需要去北京治疗。湖南城乡医保规定省级(三级)医院住院费报销比例是50%,限额15万。北京城乡医保规定三级医院住院费用报销比例为75%,限额20万。那么老王此次去北京看肺癌,北京规定肺癌医保用药都可以报销。但老王的报销比例是50%,限额是15万。
3、异地住院,到本地报销。并不是所有的异地住院都可以回本地报销的。只有两种情况是可以回本地报销:一是在外地的急诊急救,二是在本地就医后,又转到外地住院治疗的。不属于这两种情况的,无法回属地报销。异地住院出院后,需要准备材料,包括异地治疗转院证明,病人身份证、出院证明、病例资料、住院发票等,去社保局窗口办理报销。在去社保局之前,最好先打社保局电话咨询,看看还有什么特殊要求,一并准备齐全。
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