淄博市异地就医医保报销流程具体如下:
1、异地安置人员异地就医联网报销流程:
参保人在异地长期居住的,应办理异地安置手续,需住院时,可通过电话、传真等方式告知参保地医保经办机构办理联网备案手续,参保人持社保卡、身份证到医院医保窗口办理联网住院手续,出院时在医院医保窗口即时结算,只需缴纳本人负担费用;
2、外转诊人员异地就医联网报销流程:
参保人因病情需要转诊到外地医院住院的,须到淄博市转诊定点医院办理转诊手续,医院医保科将转诊信息上传至医保经办机构联网备案。参保人持社保卡、身份证到异地医院医保窗口办理联网住院手续,出院时在医院医保窗口即时结算,只需缴纳本人负担费用;
3、外地参保人在淄博联网医院就医联网报销流程:
外地参保人须按参保地规定办理异地或外转诊联网备案手续,持社保卡、身份证到联网医院医保窗口办理联网手续,出院时在医院医保窗口即时结算,只需缴纳本人负担费用。
异地就医备案条件:
1、异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;
2、异地长期居住人员:指在异地居住生活超过6个月;
3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作、学习或参保人员外出务工超过6个月的人员;
4、异地转诊转院人员:因疾病诊断或治疗需要,受本地技术和设备条件限制,市区参保人员经市内定点三级医疗机构或县级统筹区参保人员经县级最高等级的医疗机构诊断不宜在本地治疗、需要转诊统筹区以外定点医疗机构。
综上所述,参加并享受基本医保待遇的参保人员,都可以去外地就医,需要按情况办理异地就医备案。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
到参保的社会保险经办机构核对修正后,再到社保卡服务网点办理。
1、社保卡申领方法:
1)单位职工(在职、离退休)首次办社保卡由单位统一办理;
2)在校学生、在园幼儿首次办社保卡由学校、幼儿园统一办理;
3)个人独立缴纳职工医疗、城乡居民医疗保险人员,新申领社保卡到就近的街道(镇)政府人社所办理。
2、现居住地与参保地不在一处的申领社保卡方法:
根据目前社保卡业务政策,参保人可在淄博市境内任意一个(市级、区县级、乡镇与街道办)社保卡服务网点申请办理社保卡,具体网点名单可登录淄博市人力资源和社会保障局网站查询。
3、个人初次申领社保卡需要提交的手续:
1)本人办理的,提交有效身份证件原件及复印件;
2)代他人办理的,需同时提交代办人及办理人有效身份证件原件及复印件。
有效身份证件:身份证、临时身份证、带照片的户籍证明。
还没有办理有效身份证件的参保人员,如新生儿,儿童等,需提供同一户口的第一监护人身份证原件、复印件、户口本原件、户口本复印件(包括户口本首页、关系索引页、第一监护人页、被监护人页)。
扩展资料社保卡补办材料:
1、社会保障卡如丢失、被盗或损坏,应凭本人身份证(或户口簿)到就近各社保经办机构办理挂失、更换;
2、原医保IC卡换制社会保障卡,还需提供一寸彩照一张(以第二代身份证照片为标准);
3、如委托他人办理,应携带委托人及代理人的身份证(或户口簿);
4、因社会保障卡丢失或损坏期间发生的费用,经审核,予以报销一次且为挂失更换前最近一次发生的医疗费用。
百度百科-社保卡补办指南
百度百科-中华人民共和国社会保障卡
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