居民基本医疗保险是国家为保障居民就医而推行的一种社会保险,多年来,它在减轻病人就医时的经济负担和避免病人无钱治病的问题上,发挥了极其重要的作用。那么,我国居民基本医疗保险有哪些呢?下面大家就随着本文一起去了解下吧!
居民基本医疗保险的介绍
我国基本医疗保险有:城镇职工基本医疗保险、新农村合作医疗保险、城镇居民基本保险。城镇居民基本医疗保险是继城镇职工基本医疗保险和新农村合作医疗保险之后,推出的又一项社会医疗保险。2007年,我国政府为解决尚无医疗保障的城镇非从业人员的就医保障问题,实现全面覆盖全体城乡居民的医疗保障体系目标,推出了城镇居民基本医疗保险制度。这种医疗保险采取以居民个人缴费为主,政府适当补助为辅的筹资方式,就医补偿也是按照居民个人缴费标准来对应的,缴多补多,缴少补少。对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:社保医保怎么用?一文教你申办报销流程!
居民基本医疗保险与职工医保区别
1、是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的中老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;有哪些保障好的儿童大病重疾险?哪些性价比高?哪款最值得买?我们一起来看下10大保险公司热销儿童大病重疾保险盘点
2、是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;
3、是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
4、是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限:男25年、女20年,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。
居民基本医疗保险待遇
第一,按照不同等级的定点医疗机构,城镇居民基本医疗保险待遇是有不同标准的。最主要的便是住院起付标准,分别划分为200元、300元和600元不等。第二,在不同等级的定点医疗机构住院时发生的符合规定的医疗费用,从统筹基金中支付,按照不同等级医疗机构,统筹基金分别支付医疗费的60%、50%、40%。第三,参保城镇居民实行定点医疗机构管理,在就医时,参照当地城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品、诊疗项目及医疗服务设施项目内容,但不适用乙类药品自付比例和部分诊疗项目。此外,参保城镇居民每年度最高可得到25000元的补助。第四,定点社区卫生服务机构门诊医疗的统筹金用于补助家庭成员支付门诊发生的费用。门诊医疗统筹金按成年人每年30元的标准提取,家庭成员共同使用。最后,需要参保人员注意的是,参保人员本地不能诊断和治疗的疾病,需经批准方可转外地诊断、治疗。异地就学就医的中小学阶段的学生,属地参保属地享受待遇,根据不同情况按相关规定处理。
居民基本医疗保险是一项社会保障制度,是为了保障投保人有病能医,不会因为治病而失去生活保障。
城镇医保和居民医保没有区别,两者是一样的,又叫做城镇居民基本医疗保险。
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。
城镇居民医疗保险主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。
扩展资料:
城镇医疗保险的作用:
1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。
2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。
3、就医管理,城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构,将部分三级综合和专科医疗机构确定为定点转诊医疗机构。
参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊,因病情确需转诊转院治疗的,由定点首诊医疗机构出具转院证明,方可转入定点转诊医院接受住院治疗,等病情相对稳定后,应转回定点首诊医院。
4、支付比例,基金支付比例按不 同级别医疗机构确定,一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住越小的医院,报得越多些)。
5、基本保额,一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。
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