少儿医保是针对刚出生的孩子至幼儿园学生的医保,和居民医保一样,有医疗活动之后就可以凭卡报销。那么,深圳少儿医保门诊怎么报销?下面,我就整理了与深圳少儿医保门诊报销有关的内容,跟着我一起来看看吧,希望对你有帮助。
一、深圳少儿医保门诊报销标准
(一)、门诊医疗费用
1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
2、属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。
3、社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。
(二)、大病门诊费用
参保少儿可享受大病门诊待遇,最高报销比例达到90%。
门诊大病待遇享受比例与参保人连续参保年限挂钩,连续参保时间未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月,医疗保险基金支付比例分别为60%、75%、90%。
二、报销流程
1、参保人需要办理现金报销时,将需提供的资料准备齐全,到参保地的市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科办理;
2、市社会保险基金管理局少儿医疗保险处或少儿医疗科工作人员对参保人所提供的现金报销资料进行初审,将有关信息录入电脑,资料齐全且符合现金报销条件的,打印受理单及收件回执;资料不齐全的,打印补齐资料通知书,待资料齐全时补正受理;不符合现金报销条件的,开出不予受理通知书;
3、参保人的监护人或代办人在上述通知书上签名,如报销的现金不转入缴费帐号,则需另外提供监护人的银行存折原件或复印件(限四大国有银行),工作人员录入存折帐号,打印存折帐号单,参保人签名确认;
4、工作人员对现金报销资料进行审核,报领导审批后交计划财务处支付。
提示:深圳少儿医保门诊怎么报销?深圳少儿医保门诊报销标准分为普通门诊费用和大病门诊费用。一般来说,基本医疗保险药品目录中的药品都是全额报销;而大病门诊报销最高报销比例达到90%,有3个梯度。有任何关于少儿医保的问题欢迎咨询专家。
今年投保少儿医保要缴纳190元,和最初的每年75元相比,“提价”后的少儿医保待遇有何变化?是否可以报销门诊?如何绑定医院或社康中心?记者调查发现,许多家长对近年少儿医保政策的调整并不了解,花了钱投保却让医保卡在家睡大觉的现象非常普遍。
门诊一年最高报销800元
11月15日是在校学生申报医疗保险的最后期限,但一些家长对医保费用涨到190元表示不理解,也不清楚缴费后可以享受哪些待遇。记者随机采访了近50名家长,只有5位可以较完整地说出学生投保后的主要待遇及相关手续,其中还有一名是某三甲医院的医生。 据了解,和最初每年缴费75元相比,少儿医保缴费标准提高后,相应的待遇也有很大变化,其中之一是每年可以报销总额不超过800元门诊费用,但前提是必须绑定社康中心或者医院。此前,少儿医保参保人只能与家长的医保卡关联,在关联卡中扣除门诊费用。 市社保局称,2013年我市少儿参加医疗保险的缴费为按本市上年度在岗职工月平均工资的0.8%按12个月缴纳,即4918乘0.8%乘12个月,共472元,其中财政补贴为282元/年,少儿医疗保险参保个人需缴纳190元/年,其中政府补贴占了大头。14周岁以下可绑定医院
市社保局表示,自2010年9月1日起,深圳少儿医保并入住院医保,参保少儿可自愿参加,按住院医保的相关规定就医,住院医保门诊就诊实行的是绑定社康中心首诊,需要时进行逐级转诊。
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