春城惠民保报销范围

春城惠民保报销范围

lysxtv 2025-04-19 热点资讯 98 次浏览 0个评论

春城惠民保是昆明市实施的医保政策,报销范围包括基本医疗保险范围内的费用和部分超出范围的费用。其中,药品按比例自付部分可在政策规定的药店享受报销。

春城惠民保报销范围

春城惠民保是昆明市为贫困群体提供的一项医保政策,旨在帮助他们更好地获取医疗服务并减轻医疗费用负担。具体报销范围如下:1. 基本医疗保险范围内的费用;2. 部分超出基本医疗保险范围的费用,如高价药、进口药物、生命维持费等;3. 药品按比例自付部分(不含诊疗费),在指定药店购买的药品也可享受报销。此外,春城惠民保还对某些特殊病种给予了特别的报销政策,例如艾滋病、肝炎等。申请春城惠民保报销需要符合相关资格标准并提供相应的申请材料。具体细节可在当地医保局或相关部门查询。

春城惠民保的资格标准是什么?春城惠民保的资格标准主要分为两类,一类是困难家庭,包括低保、特困人员等保障对象;另一类是市内缴纳基本医疗保险居民家庭的成员。不同资格标准享受的报销比例可能有所差别。

春城惠民保是昆明市政府的一项医保政策,旨在帮助困难家庭和参保居民减轻医疗费用负担。如果符合相关资格标准,建议及时了解政策细节并提供相应的申请材料。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第十九条 参加社会保险的个人和单位,依法缴纳社会保险费后,可以获得社会保险待遇。城乡居民基本医疗保险以及类似的医保政策,也属于社会保险范畴,并且受到法律的保障。

昆明市职工医保住院报销比例是多少

法律主观:

参加城乡居民基本医疗保险可享受普通住院、特殊疾病门诊、门诊抢救、门诊手术当次、普通门诊和生育分娩住院的基本医疗保险待遇。 持医保卡、身份证至参保所属县(区)级医保中心选点。在选点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,统筹基金支付50%,一个自然年度内,最高支付限额为400元。 城乡居民参保人在我市一级、二级、三级定点医疗机构就诊的首次起付标准分别为100、300、600元,政策范围内医保统筹基金支付比例分别为85%、75%、60%。在一个自然年度内,参保居民政策范围内自付医疗费累计超过2万元以上,10万元以下,大病补充医疗保险基金按比例进行支付。 据昆明市医保中心工作人员介绍,虽然缴费金额相比去年上浮了40元,但是享受的待遇不变,包含大病保险的费用在内,住院最高报销11.8万元。

法律分析:一、基本医疗保险报销比例

(1)退休职工的工龄不满15年,可享有医疗药费报销75%;

(2)退休职工的工龄满15-21年以下,可享有医疗药费报销80%;

(3)退休职工的工龄21-30年以下,可享有医疗药费报销85%;

(4)退休职工的工龄30年以上,可享有医疗药费报销90%;

(5)建国前参加工作及离休干部的退休职工人员,其医疗药费的报销可达100%;(如:二等一级残废军人,三期矽肺患者,公伤残人员因病住院的患者。)

(6)无论任何方式的住院,一律计收住院的床铺费用,医院未收的由公司进行收取,其中住院床铺费可报销60%。

二、大病医疗保险报销比例

大病医保可以报销9万-20万元:大额医疗救助金可支付95%,个人自付5%。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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