法律分析:
苏州社保在异地可以使用,详细原因如下:异地办理医疗报销的流程:在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销费用的,医院级别越低,报销比例越高。
法律依据:
《苏州市社会基本医疗保险异地就医管理办法》 苏州大市范围的社会基本医疗保险参保人员,只有异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员共四类人员,方可享受异地就医费用直接结算政策。符合异地就医条件的参保人员,遵循“先备案、后就医”的原则,其中,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员三类人员简称为居外人员,异地就医之前需要办理居外医疗备案程序地转诊人员需要办理转诊手续。
苏州职工医保报销比例2024
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异地住院,需自个人先垫付,后到社保局报销。住院报销比例至少在百分之五十以上。
医疗保险报销:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
注:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
2024年苏州市职工医保的报销比例根据医疗机构的等级和参保人员的类型(在职或退休)有所不同。具体来说:
1、在职职工在三级医疗机构的报销比例为90%,二级医疗机构为95%,一级及基层医疗机构为90%。
2、退休人员的报销比例则更高,三级医疗机构为95%,二级医疗机构为95%,一级及基层医疗机构为90%。
3、此外,灵活就业人员的报销比例与在职职工相同。
苏州职工医保报销流程:
1、参保人员携相关材料到参保地社保经办机构(姑苏区参保人员到市社保中心)办理审核结付手续。
2、社保经办机构预审通过后,打印《苏州市社会基本医疗保险医疗费用零星报销受理单》,交参保人员签字确认。
3、社保经办机构自受理之日起10个工作日(特殊情况不超过20个工作日)内,审核确定可由医疗保险基金支付的金额,并通过“网上支付”方式,将报销结付金额支付至参保人员填报的指定银行卡账户。
综上所述,苏州市职工医保报销比例根据医疗机构等级和参保人员身份设定,旨在合理分配医疗资源,同时确保退休人员得到更高比例的医疗费用报销。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
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