交通责任认定后，医疗费由谁垫付需要根据交警部门出具的交通事故认定书来确定。

发生道路交通事故时应当及时向交警部门报案，由交警勘查现场，出具事故认定书。双方当事人根据事故认定书划分的责任承担赔偿责任。道路交通事故责任认定书是公安交通管理部门依照交通法规对交通事故的当事人有无违章行为，以及对违章行为与交通事故损害后果之间的因果关系进行定性、定量评断时所形成的文书材料。

交通事故处理步骤如下：

1、受理报案，公安交通管理部门接到当事人或其他人的报案之后，按照管辖范围予以立案。

2、现场处理，公安交通管理部门受理案件后，立即派员赶赴现场，抢救伤者和财产，勘查现场，收集证据。

3、责任认定，在查清交通事故事实的基础上，公安交通管理部门根据事故当事人的违章行为与交通事故的因果关系、作用大小等，对当事人的交通事故责任作出认定。

4、裁决处罚，公安交通管理部门应依据有关规定，对肇事责任人予以警告、罚款、吊扣、吊销驾驶证或拘留的处罚。

5、损害赔偿调解，对交通事故造成的人员伤、亡及经济损失的赔偿，按照有关规定和赔偿标准，根据事故责任划分相应的赔偿比例，由公安交通管理部门召集双方当事人进行调解。双方同意达成协议，由事故调解人员制作并发给损害赔偿调解书。

6、向法院起诉，双方当事人在法定期限内调解无效，公安交通管理部门终止调解，并发给调解终结书，由当事双方向法院提起民事诉讼。

《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十三条 公安机关交通管理部门对经过勘验、检查现场的交通事故应当在勘查现场之日起10日内制作交通事故认定书。对需要进行检验、鉴定的，应当在检验、鉴定结果确定之日起5日内制作交通事故认定书。

事故自行协商协议书拿到后的解决情况如下：

1、事故双方当事人都愿意协商赔偿， 尽快了结事故纠纷。双方就赔偿达成协议的，立即履行协议，最好达成文字协议。双方愿意协商赔偿，需要法律服务机构调解的，可请事故代理中心等法律机构参与调解；

2、由调解人介绍相关情况，并核实双方当事人身份、车号等情况；

3、由双方当事人陈述事由，提出各方的主张以及要求。主持人就交通事故损害结果以及双方责任向双方质证，询问当事人是否有异议；

4、根据双方当事人陈述并结合实际情况， 阐明案件基本事实，询问双方当事人对基本事实是否有争议。如果双方当事人对事故事实提出异议，应当认真听取当事人的意见，对当事人进行说服教育；

5、双方当事人协商一致的，由主持人就双方当事人责任承担以及赔偿费用的负担和履行期限，结合案件实际，提出调解协商意见；

6、按规定收调解协商费。

交通事故自行协商处理流程如下：

1、当事人双方就事故的责任、赔偿金额、赔偿支付的方式达成一致；

2、填写交通事故发生时间、地点、天气等内容的协议书或文字记录；

3、共同签名后立即撤离现场。

综上所述，交通事故自行协商处理流程比较简单，当事人双方就事故的责任、赔偿金额、赔偿支付的方式达成一致后，填写交通事故发生时的情况，最后双方签名即可，交通事故自愿达成的赔偿协议，如不违反法律和社会公共利益，是有效的。

法律依据：

《道路交通事故处理程序规定》 第二十二条

当事人自行协商达成协议的，可以按照下列方式履行道路交通事故损害赔偿：

（一）当事人自行赔偿；

（二）到投保的保险公司或者道路交通事故保险理赔服务场所办理损害赔偿事宜。

当事人自行协商达成协议后未履行的，可以申请人民调解委员会调解或者向人民法院提起民事诉讼。