广州医保新规定:广州市生育保险将与职工医保合并实施,原为市社保中心负责的生育保险经办业务交由市医保中心负责。医保和生育缴费比例均保持不变,全职主妇只要老公参保也可享生育保险。
想知道广州医保有什么新规定?看这篇文章就够了《广州街坊们,你们想看的广州医保来了》
一、广州医保分类及缴费 和其它城市一样,广州医保分城镇职工医保和城乡居民医保两类。城镇职工医保:企业员工、进城务工人员、退休职工、灵活就业人员参加这类医保。
城乡居民医保:未成年人、在校学生、城乡居民可以参保。
灵活就业人员,如果是广州本地户籍,两种医保可任选一种参加。
职工医保和居民医保同样都能享受门诊、住院等福利待遇,但也有一些区别。 1、缴费标准不同。职工医保每月缴费一次,居民医保每年缴费一次。
累计下来,职工医保缴费更多。
2、享受待遇不同。职工医保缴费多,享受的待遇比居民医保也好一些。
比如,职工医保报销比例更高,个人账户可以在门诊看病、药店买药等。
3、职工医保在缴满规定年限后,能够享受退休免缴待遇。而居民医保不存在免缴待遇,交一年,保一年。
不过,城乡居民医保每年都有国家补贴,并且国家补贴占大头,个人缴纳部分占小头。二、 广州职工医保,每年交多少钱?职工医保要交的钱,和个人收入、医保缴费基数挂钩,广州社保局每年都会公布新的医保缴费基数,每年会有不同。
2019年7月1日至2020年6月30日的缴费基数为5592元?-?27960元,乘以缴费比例(单位5.5%,个人2%),就等于你每个月要交的钱。 例如,职工阿强,月收入12000元,那么他每个月医保应该要交:单位缴费:12000 x 5.5%=660元
个人缴费:12000 x 2%=240元
月收入低于5592元的,按5592元来交;月收入高于27960元的,按27960元来交。
收入在5592元-27960元之间的,按实际收入交。
参加职工医保,每月还需缴纳一笔重大疾病医疗补助金,以广州市当年在岗职工月平均工资为基数,目前每人每月缴费比例是0.26%。 此外,职工医保还有个人账号,每月都会发钱,年龄越大,发的比例越高。比如,阿强,30岁,月薪12000元,那么他每个月的发放金额=12000 *?2%=240元
相当于他的个人缴纳部分完全进入了他的个人账户,以后看病就可以直接用个人账户里面的钱来付医疗费了。 其余的钱去哪里了呢? 社保取之于民,用之于民,其余的钱,会进入社会统筹账户,由国家来统一调配。这笔钱最后也是用在我们身上。广州医保和市直医保的区别:报销比例不同、定点医院不同。
省医保顾名思义就是针对省直单位职工的医疗保险,市医保是负责市直单位的医疗保险。相对来说省医保适用的范围会比市医保的适用范围会广一些。
省医保的报销标准和缴纳金额都会要高于市医保。省医保的自付比例不会超过30%,市医保的大部分都会在40%以上。
省医保需到省养老统筹机构或省人才代理中心进行相应的业务办理工作;市医保是需在市养老统筹机构或市人才代理中心进行办理的:
1、市直医保报销比例高于广州医保。
2、广州医保针对省直单位职工的医疗保险,定点医院较多,而市医保是负责市直单位的医疗保险,定点医院在本市范围。
省医保和市医保的区别:
1、负责医保的直接单位不一样:省医保顾名思义就是针对省直单位职工的医疗保险,而市医保是负责市直单位的医疗保险;
2、报销标准不一样:省医保的报销标准和缴纳金额都会要高于市医保;
3、承接办理机构不一样:省医保需到省养老统筹机构或省人才代理中心进行相应的业务办理工作;而市医保是需在市养老统筹机构或市人才代理中心进行办理的。
两者除开上述统筹区别,缴纳系数都是个人和单位1:1对比缴纳。
医保卡住院报销流程:
1、参保人携带医保卡到定点医院就诊,经过医生的诊断后,开具入院证明。
2、在医院窗口办理住院登记手续,并垫付治疗所需的医疗费用。
3、携带本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告更资料原件到当地社保部门报销。
综上所述,省级医保和市医保虽然在细微处有很多差别,省本级医保和市医保在省会城市的大多数定点医院,定点药房都是联网通用的。但异地就医备案过来的,在住院报销医疗费用时,只能在异地就医备案的定点医院,才能享受到异地实时结算的便利,如果要到其他医院去住院,需要更改异地就医定点医院才能享受联网结算的方便。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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