武汉生育险报销流程材料

武汉生育险报销流程材料

lysxtv 2025-05-01 新闻中心 60 次浏览 0个评论

法律主观:

武汉生育险报销流程材料

报销标准 生育保险 分娩和流(引)产医疗费用定额标准: 1、顺产。支付标准为:三级医院2500元、二级医院2200元、一级医院2000元。 2、助娩产。支付标准为:三级医院2800元、二级医院2400元、一级医院2100元。 3、终止妊娠的中期引产术。支付标准为:三级医院2000元、二级医院1700元、一级医院1400元。 4、住院人工流产术。支付标准为:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元。 5、门诊人工流产手术。支付标准为:三级医院600元、二级医院500元、一级医院450元。 报销条件 职工享受 生育 保险待遇,应当同时具备下列条件: 1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费; 2、符合国家和省人口与 计划生育 规定。 报销材料 1、享受待遇人员的 身份证 明原件及复印件;(必选) 2、代办人身份证原件及复印件;(可选,代办必选) 3、财税部门印制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用 收据 或发票原件;(必选) 4、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件;(必选) 5、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件;(必选) 6、加盖医疗机构印章的出院小结或门诊病历原件及复印件;(必选) 7、计划生育服务证或由我市 计生 部门提供的相关证明的原件及复印件;(必选) 8、婴儿 出生证 原件及复印件;(必选) 9、已领取《就医确认凭证》的参保职工还需提供《就医确认凭证》原件;(必选) 10、享受待遇人员的社会保障卡原件和复印件。 如未领取或未激活社会保障卡的,须提供银行(中国银行、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行)活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行的卡号对照证明原件及复印件;(必选) 11、在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产的参保职工还需提供经 社保 经办机构核准的急诊、抢救证明;(可选,涉及相关的必选) 12、社保机构要求提供的其他材料。(可选,涉及相关必选) 报销流程 1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口; 2、工作人员受理核准后,签发医疗证; 3、生育女职工 产假 满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算; 4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和 生育津贴 。 办理时限及地址 办理时限:15个工作日 办理地点:由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口 武汉 生育保险参保办理指南 办理条件 1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术; 2、所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。 办理材料 单位经办: 1、《社会保险登记表》; 2、《参加基本养老、 工伤 和生育保险人员增减表》; 3、《企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表》; 备注:生育保险是由企事业单位经办的,个人不能办理 办理流程 1、用人单位持申报材料到社会劳动保险处业务大厅申报; 2、工作人员受理申报材料,核准后盖章返回汇总表、增减表各一份; 3、用人单位于次月到当地 地税 部门办理缴费; 4、办卡完成后,单位经办人员凭《领卡回执》到指定服务银行网点领取本单位参保人员 社保卡 ,并组织将社保卡发放到职工手中。 办理时限 20个工作日

法律客观:

《中华人民共和国社会保险法》第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。 《中华人民共和国社会保险法》第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

武汉产检医疗保险报销流程:

1、确认报销范围:在治疗过程中,需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内;

2、收集报销材料:收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料;

3、到社保部门办理报销:将相关材料提交给当地社保部门,办理医疗保险报销手续;

4、等待审核:社保部门会进行相关审核和比对,确认报销比例和报销金额;领取报销款项:审核通过后,可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。

生育医保报销标准如下:

1、如果孕妇购买的是综合医保,在去医院进行产检的时候,部分产检的费用是可以免费的;

2、如果孕妇购买的是住院医疗保险,就只能在住院的时候才能享受相应的医疗保险待遇;

3、如果孕妇购买的是生育保险,在产检和生育宝宝的时候才可以享受相应的生育保险待遇。在产检的过程中,绝大部分的项目都可以进行报销,同时还可以领取一定的生育津贴和享受产假待遇。

医保报销标准:

1、居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%;

2、城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%;

3、异地报销的,报销需要回老家参保地,报销比例在35-65%,根据医院级别而比例不同。

综上所述,“孕期的产检及生产费用医保可以报销,一般是通过生育保险费用报销。也就是说,孕期检查的费用一般都是在门诊进行的,可以进行报销。生育保险是包括产妇在医院生产的时候产生的费用,这个费用是产妇在医院住院的时候就可以直接报销了的,但是这个怀孕检查费用是可以报销的。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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