法律主观：

在门诊看病后，参保人需要携带其病历本、参保证明、费用清单等材料去医院的结算窗口直接进行结算，其中自费和自负部分医院不报销。医院只报销在医保药品目录等范围之内的费用。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

参加生育医疗保险的参保人符合计划生育政策的，其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用（不含婴儿费用）由生育医疗保险基金支付。

参加生育医疗保险的参保人，在市外产前检查、分娩住院或计划生育手术的，需在费用发生之日起12月内凭以下资料到所属社保机构医保机构报销：

1、社会保障卡复印件（验原件）；

2、身份证复印件（验原件）；（如有代办，需提供代办人身份证原件及复印件）；

3、参保人本人的珠海开户银行存折或借记卡（中、工、农、建）复印件（验原件）；

4、结婚证复印件（验原件）；

5、出生医学证明复印件(验原件)；

6、有效票据原件；

7、珠海市街道办出具的计划生育证明（产前检查、分娩、输卵管或输精管复通术）原件；

8、所属参保单位证明（说明参保人在职，同意其异地分娩）原件；

9、加盖医院公章的住院（门诊）费用明细总清单原件；

10、加盖医院印章的门诊费用明细清单；

11、门诊病历或孕产妇手册复印件（验原件）；

12、加盖医院公章的住院病历（包括入院记录、出院记录、长期和临时医嘱单、分娩记录或手术记录）复印件。

咨询：珠海社保局电话