抚州市农保业务管理中心

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lysxtv 2025-04-15 新闻中心 90 次浏览 0个评论

农村合作医疗保险是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

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参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。

一、结报范围

1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。3、检查费:最高限额600元。

4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。

5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。

6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。

7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)二、转诊规定

1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算;

2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算;

3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算;

4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。

三、结报比例

核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。

四、结报程序

参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

注意事项

农村医疗保险可为农民朋友提供一定的医疗保障,但在重大疾病面前,社会医疗保险的作用就显得很无力,怎么样获得更高保额、更全面的保障,一定的商业保险可弥补社会保险的缺陷。

扩展阅读:保险怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

灵活就业人员参加养老保险需携带本人身份证、户口簿及复印件一份,一张一寸免冠照片,到当地社保局办理参保手续。根据《江西省人民政府办公厅关于私营企业和城镇个体工商户参加基本养老保险及有关问题的通知》(赣府厅发[2003]3号)精神,城镇个体工商户,自由职业者以及非正规就业人员,男年满60周岁,女年满55周岁,累计缴费年限满15年及以上的,可享受按月领取基本养老保险待遇;对年龄偏大,到达退休年龄累计缴费不满15年的,可延续缴费至满15年后,办理按月领取养老金手续。

灵活就业人员办理医疗保险时可直接登陆“抚州医保网”,下载并填写“抚州市城镇灵活就业人员参加医疗保险申请表”,由所在社区(或原单位、街道居委会)盖章,并携带本人身份证、一张一寸免冠照片到当地医疗保险经办机构办理参保手续。

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