当前世界主要的社会医疗保障制度分为4类，各自代表如下：

免费型国民医疗保险：英国及其联邦国家

现收现付型医疗保险：德国、日本个人积累型医疗保险：新加坡

混合型医疗保险：美国

至于中国，整体制度上属于现收现付型，但是在具体的实施上又借鉴了新加坡的模式，即建立几种统筹基金的账户，对于不同情况给予的赔付比例也不同。

而美国，是采用混合型的医疗保险。对一部分人实行国家医疗救助，而对一部分人实行医疗保险制度。对于在职的雇员实行医疗保险制度（商业保险），而对于65岁以上的老年人，贫困者和严惩的残疾人员，实行政府资助的国家医疗救助模式（社会保险）。

关于这个相同不同之处，我其实也不太好说。因为中国在实施医保制度的早期，其实是参照美国的作法的，时间应该算是20世纪70、80年代左右吧，那个时候社会医疗保险还没有这么普及，对于没有退休的人员，多是购买商业保险，其中有自己买的，也有企业帮买的。劳动人员中好像只有事业编制和政府机关单位具有社会医疗保障，享有相关福利。直到后来，中国借鉴世界各国的医保模式，慢慢的开始统筹实施医疗改革，才形成了现在的局面。而且现在中国的各个地区实行情况也是有所差距的，例如“神木”这个地方，央视还专门报道过。

所以呢，我个人认为，要说相同的话，中美都采用了社会保险和商业保险2种模式。不同点在于，在中国社会保险属于强制执行，实施力度更大；在美国，更加侧重于商业保险，社会保险只是作为一种福利手段。

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