大额补充医疗保险是指在居民医保统筹基金之外,由参保人按规定缴费,由医保经办机构作为投保人,集体向商业保险公司投保,超过居民医保基金最高支付限额以上的费用,由商业保险公司按规定赔付的医疗费用,那么,大额补充医疗保险范围是什么呢?下面本文就为大家详细的介绍一下。保险公司哪家强,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:最新榜单!全国十大保险公司排名
大额补充医疗保险范围是什么
大额补充医疗保险范围主要是参加城镇职工基本医疗保险并参加大额补充医疗保险且按时足额缴费的参保职工。大额补充医疗保险医疗费用补助范围:一、门诊医疗费用补助范围和比例。一个年度内,参保职工门诊施治肾透析、器官移植术后服用抗排斥药、恶性肿瘤放化疗,享受基本医疗保险政策规定的待遇后,个人医疗费用负担部分累计超过1500元以上至10000元的部分,由大额补充医疗保险补助40%。
二、住院医疗费用补助范围和比例:1、参保职工住院费用中符合基本医疗保险规定的统筹基金起付标准部分、起付标准以上个人按比例负担部分以及乙类药品个人自付部分,由大额补充医疗保险按医疗机构级别分别给与补助,即三级医疗机构补助20%,二级医疗机构补助30%,一级医疗机构补助40%。2、在一个年度内,参保职工因住院治疗发生的符合医疗保险有关规定并超过大额医疗补助保险最高支付限额以上的医疗费用,由大额补充医疗保险补助95%。
大额补充医疗保险的报销方式:
大额补充医疗保险费用报销方式一:参保人员的大额医疗费定点医院垫付的,由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后,由定点医院向大额医保办进行报销;对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:社保医保怎么用?一文教你申办报销流程!
大额补充医疗保险费用报销方式二:参保人员在转诊医院就医的,由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付,所以此类人员应持病历、发票以及清单,前往大额医保办报销;
大额补充医疗保险费用报销方式三:对于在定点医院就诊,自己垫付了大额医疗费参保人员,可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。
投保人在进行大额补充医疗费用报销时,应按照相关报销步骤进行,以保证费用报销顺利实现。
了解大额补充医疗保险范围解析住院医疗费用补助流程
相信大家了解了大额补充医疗保险范围,同时专家指出,住院医疗费用补助流程主要为:(一)住院费用补助流程:2012年4月1日后住院的参保职工,出院后,需提供《西安市城镇职工基本医疗保险住院费用报销单》(个人联)、医保病历本,到公司医保办,由公司医保办每月统一申报。(二)超过大额最高支付限额以上的住院费用补助流程:在一个年度内,参保职工因住院治疗发生的符合医疗保险有关规定并超过大额医疗补助保险最高支付限额(2012年最高支付限额是40万)以上的医疗费用,本人需向公司医保办提供相关资料(包括住院病案首页、长期临时遗嘱单、费用清单、住院发票、医院级别证明(异地就医提供)、医保病历本、患者家庭地址及联系电话),由公司医保办收齐资料,统一申报。
通过以上的介绍,相信大家对大额补充医疗保险范围更加了解了,希望大家能及早购买一份大额补充医疗保险范围。
大额医疗保险都保什么
法律分析:
一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费(各等级医院不等)+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外(即不能报销的)三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过一定金额才能进行报销。必须参加的是城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以“二次报销”,参加城镇居民医保的人不能享受这个待遇。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
大额医疗保险保障范围具体如下:
在保险有效期内,被保险人因疾病在医院治疗时产生的药费、治疗费、床位费、检查费等,保险人就会按照合同规定来进行赔偿。
1、药费:公费医疗部门规定的报销药品。
2、治疗费:手术费、输养费、输血费、处置费等。
3、检查费:对于单项检查超过超过部分额度以上的,需要事先告知保险人,否则也是不予承担的。
大额医疗保险是由用人单位和个人来共同缴纳的,其中用人单位需要按照职工工资基数的1%来进行缴纳。被保险人在出险之后,支付金额超过医疗保险的最高限额后,可以少承担一些损失。
因为现在不同地区经济发现发展状况不一样,所以在缴纳大额医疗保险费用时价格也会不一样,所以具体要交多少钱得以当地的规则为准。
医疗保险是什么
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
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