工伤走了合作医疗怎么处理:如果是工伤的话,那就只能走工伤赔偿。如果前期通过合作医疗报销,后来认定为工伤,享受了工伤保险待遇,那么合作医疗报销的部分需要返还。工伤未通过工伤认定,走合作医疗可以;经过工伤认定为工伤,仍然走合作医疗的,只能享受工伤保险待遇。用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。
工伤走的合作医疗还能投诉用人单位吗
1、如果是工伤事故,员工和单位出现纠纷是可以向劳动行政部门投诉或者直接申请劳动仲裁进行维权,和员工是否使用合作医疗结算没有关系。但是使用合作医疗报销之后是不能进行工伤待遇审核的。
2、中华人民共和国境内的用人单位与劳动者发生的下列劳动争议,
(1)因确认劳动关系发生的争议;
(2)因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争
(3)因除名、辞退和辞职、离职发生的争议;
(4)因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议;
(5)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议;
(6)法律、法规规定的其他劳动争议。
一、工伤保险待遇怎么执行
获取工伤保险待遇的办法:先申请工伤认定,再申请劳动能力鉴定,最后在认定为给工伤之后,由用人单位或劳动者一方向社保经办机构提出工伤赔偿的申请,并提交包括工伤认定决定书在内的材料。工伤保险基金受理之后,对符合工伤待遇的申请进行批准,并依法支付相应的工伤保险待遇。
二、办理工伤保险
1、申领工伤保险待遇的流程:工伤认定-工伤报销-鉴定评级-工伤待遇申领,这些由单位去办,若单位不去申请,可以个人名义申请工伤认定。2、工伤认定申请,到劳动局保险科领取工伤认定申请表、工伤申请说明。3、劳动能力鉴定、确认申请,在工伤认定后会发工伤认定结论通知书和工伤证,这时可以去社保中心做工伤职工登记后即可报销工伤药费。4、工伤社保登记和待遇核准,在劳动局保险科做完工伤认定和劳动能力静定工伤等级评定后可以到社保中心做工伤登记和待遇核准。5、工伤报销,工伤认定发放工伤证后,并经过社保工伤职工登记即可报销与工伤有关的药费。
三、农合报销流程和报销制度
一、农村合作医疗报销流程
1、参保者出院之后将住院发票、费用清单、出院记录和身份证将交到本乡镇合管所;
2、乡镇合管所经过审核之后,会将符合条件的申请送到市农保业务管理中心;
3、报销医疗费用将会转入参保人指定账户中。
希望以上内容能对您有所帮助,如果还有问题请咨询专业律师。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》》第三十六条
职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。
工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
发生工伤纠纷后,不管是对方不承认工伤,还是不予赔偿工伤补偿,都要先行劳动仲裁,仲裁不服可以去法院起诉。
医保与工伤只能选择一种报销。
1、发生工伤的,需要先到劳动部门进行工伤认定。根据工伤认定的结果要求单位按照工伤条例赔偿损失;
2、如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了,并且医疗费用的收据已经收走了,那就不能再报了。
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法律依据:工伤不能报医保,工伤是有工伤保险来支付的。根据《社会保险法》第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
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