江西省抚州市东乡区医保局电话是什么

lysxtv 2025-05-09 生活经验 61 次浏览 0个评论

抚州东乡区医疗保障局联系电话：办事服务0794-4226001；办公室13870416010。

抚州东乡人力资源和社会保障局位于昌景西路320国道

东乡县畜牧水产局以东东临工业大道与320国道相交路口以西

基本医疗保险定点医疗机构费用结算

一、受理单位定点医疗保障经办服务机构(以下简称“医保经办机构”)

二、服务对象定点医疗机构。

三、办理渠道现场办理：签订协议的医保经办机构。

四、办理流程

1.定点医疗机构按月向医保经办机构申报；

2.医保经办机构按规定进行费用审核，并拨付费用。

五、办理材料

1.《江西省定点医疗机构医保费用结算申请汇总表》；

2.医保结算票据；

3.定点医疗机构月度报表(含电子报表)；

4.定点医疗机构就诊人员出院小结(含电子出院小结)。

六、办理时限

不超过30个工作日。

七、查询方式

1.各设区市“12345”政务热线；

2.各统筹地区医保经办机构咨询电话(见附表)。

八、监督电话各设区市“12345”政务热线。

九、评价渠道

1.线上评价：政务服务网上平台、手机服务平台等；

2.电话评价：各设区市“12345”政务热线。

为完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障病有所医，国务院机构改革方案提出，将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责，国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。

农村合作医疗保险是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件，年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报，不得累加计算。

一、结报范围

1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。3、检查费：最高限额600元。

4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。

5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。

6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用（限额500元）纳入报销范围，其他输血费用不予报销。

7、材料费：最高限额2000元。（凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围）二、转诊规定

1、转本市市级医院住院治疗的，按90%纳入可报医药费计算；

2、转市外医院住院治疗的，按80%纳入可报医药费计算；

3、在部队医院及营利性医院住院治疗的，按60%纳入可报医药费计算；

4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。

三、结报比例