重大疾病保障是指在保险有效期内，对被保险人罹患重大疾病给付的最高保险金额。

大病医保按病种定额救助，新农合补偿70%，个人支付30%，属农村医疗救助对象，医疗救助紧急再付20%。

新农合大病申请的步骤：

第一，疑似重大疾病患者(或直系亲属及其监护人)须持社保卡(如持合作医疗证，还应带身份证或户口簿)到县新农合重大疾病定点医疗机构就诊，确诊后可入院治疗。如果县内没有重大疾病定点救治医疗机构，患者可直接在本县(市、区)新农合经办机构指定的县外定点医院就诊。

第二，对于符合救治条件的重大疾病患者，定点医院将在就诊申请单(或转诊申请单)上签署意见，按照医院规定及时收治入院。

第三，患者(或直系亲属及其监护人)在确诊后3至4日内，要携带定点医院的就诊申请单(或转诊申请单)、社保卡(如持合作医疗证，还应带身份证或户口簿)、代办人身份证(或户口簿)等相关材料，到参合地县级新农合经办机构办理审核手续，其中民政医疗救助对象应向参合地县(市、区)民政部门提出申请。

第四，患者取得参合地新农合管理中心及县(市、区)民政部门审批同意后，定点医疗机构应与患者签订单病种定额、按床日付费治疗协议(艾滋病机会性感染的除外)，承诺按临床路径或诊疗常规诊疗。

新农合大病医保须满足的条件：

省卫生厅相关负责人解释说，新农合重大疾病患者应同时满足4个条件，才可列入大病保障范围。一是当年参加新农合并缴纳参合费用;二是在定点医疗机构就诊治疗;三是疾病诊断须符合大病保障病种范围;四是按诊疗规范或临床路径就诊所发生的住院医药费用。

患者如果不在定点医院就诊，或在定点医院就诊，但未按照本方案规定的临床路径或诊疗常规诊疗所产生医疗费用，不列入大病保障补偿范围，按参合地原规定的补偿方案进行补偿。重大疾病有其他项目予以减免相关费用的，应由其他项目资金先行减免后，剩余医药费用再按照本方案规定执行。

纳入新农合大病医保，新农合基金的实际补偿比将达70%，个人自付定额标准的30%。属于农村医疗救助对象，新农合基金支付定额标准的70%，医疗救助基金支付定额标准的20%，个人自付定额标准的10%。

2012年11月1日起执行，2012年11月1日前(不含11月1日)入院的重大疾病患者按照参合地2012年新农合统筹补偿方案执行。

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南安市医疗保险管理中心地址：南安市新华街233号二楼，电话：6288201。

主要职责：

① 负责基本医疗保险、生育保险基金的筹集、预决算、支付和管理；

② 负责药品、医用耗材采购、配送和结算具体工作；

③ 建设和维护医疗保障信息系统等技术服务平台；

④ 负责城镇职工、全市在校大学生、城乡居民医疗保险经办业务，负责生育保险和社会医疗救助经办业务；

⑤ 负责基本医疗保险与补充医疗保险的衔接协调及补充医疗保险的招、投标和日常监管；

⑥ 负责医药机构纳入医保定点管理；

⑦ 受委托协助做好公务员医疗费用补助和特殊群体医疗服务工作；

⑧ 管理、监督各县（市、区、管委会）管理部工作；

⑨ 承办市财政局（医保局）交办的其他事项。

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内设机构职能

1、综合科：负责中心日常的综合协调、后勤保障、档案管理、财务管理等工作。

2、医保基金科：具体负责全市医疗保险基金、生育保险基金的筹集、支付、核算和管理；负责医药机构纳入医保定点的日常管理，以及补充医疗保险的日常监管；负责对各县（市、区、管委会）管理监管工作。

3、药械采购科：具体负责药品、医用耗材采购、配送和结算工作；负责补充医疗保险的招、投标工作。

4、电子结算科：具体负责建设和维护医疗保障信息系统等技术服务平台。

5、直属管理部：具体负责市直、省部属驻泉单位和泉州经济技术开发区各参保单位、全市在校大学生医疗保障经办业务。

泉州市医疗保障管理局-医保经办机构

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