龙岩生育险怎么报销

龙岩生育险怎么报销

lysxtv 2025-04-11 生活经验 56 次浏览 0个评论

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龙岩生育险怎么报销

1、办事项目:申领生育保险待遇

2、办理机构(部门):市社会劳动保险管理中心

3、设定依据:《福建省企业职工生育保险规定》[省政府第39号],《龙岩市人民政府关于企业职工生育保险有关问题的通知》[龙政(2001)综319号]第4条:参保职工需缴纳养老保险基金和生育保险基金满一年以上(含一年),才可享受生育保险待遇。

4、办理条件(标准):

(1)参加生育保险的女职工生育符合《福建省计划生育条例》规定的,其产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金限额支付,低于限额按实报销。自然产的:三级乙等医院600元、二级甲等医院500元,二级乙等以下医院400元;剖腹产难产的:三级乙等医院1500元、二级甲等医院1400元,二级乙等以下医院1300元。

(2)女职工生育符合《福建省计划生育条例》规定的,享受生育津贴。生育津贴标准为本人上年月平均缴费工资;对晚婚并领取独生子女证的,由生育保险基金支付135天的生育津贴,剖腹产难产的,增加15天;生育多胞胎的,每多生育一婴,增加15天;对分娩后,婴儿夭折的,享受90天的生育津贴;没有领取独生子女证的(不含多胞胎),只享受90天的生育津贴。

(3)参保职工需缴纳养老保险基金和生育保险基金满一年以上(含一年),才可享受生育保险待遇。

(4)男职工配偶生育符合《福建省计划生育条例》规定,未享受生育保险待遇的,由生育保险基金给付一次性生育补助金,其标准按本《通知》第三条规定生育津贴的50%发给。

(5)医疗费用报销范围参照福建省基本医疗保险药品目录、诊疗目录、服务项目。

5、办理程序:符合生育保险规定的,由企业或本人在生育后6个月内持有关材料到市社保管理中心办理生育津贴和生育医疗费用手续,逾期不予办理。

6、需提交材料:养老保险手册、准生证、出生证、独生子女证、住院发票、医疗费用结算清单、职工生育保险基金拔付表。

(男职工配偶生育符合《福建省计划生育条例》规定,未享受生育保险待遇的,需提供其配偶居住地村、居委会证明)

7、办公地址:新罗区南城小溪路4号市社会劳动保险管理中心7层

8、联系电话:2309926

9、投诉电话:2315738

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市本级行政机关事业单位生育保险待遇申领

项目名称:市本级行政机关事业单位生育保险待遇申领

办理机构:龙岩市医疗保险管理中心

设定依据:龙岩市劳动局、财政局关于印发《龙岩市属、省部属驻岩机关事业单位职工工伤、生育医疗费用统筹管理试行办法》的通知(岩市劳[2001]8号)第三条“本办法所称统筹管理,是指工伤、生育医疗费用按照‘以支定收,收支基本平衡’的原则筹集,设立工伤、生育医疗统筹基金。用人单位必须依照本办法参加工伤、生育医疗费用统筹,缴纳工伤、生育医疗费。由市劳动局管理,市医疗保险管理中心经办。实行统一筹集,统一调剂使用,统一管理的统筹管理体制”和第八条“职工工伤、职业病和生育医疗费用发生时由用人单位或个个垫付,待医疗终结后凭医嘱和用药清单向工伤、生育基金经办机构申报、经审核后报销”。

办理条件:市本级行政机关事业单位女职工生育。

办理程序:符合上述条件的生育医疗费用发生时由个人垫付,待医疗终结后凭医嘱和用药清单向市医保中心申报,经审核后按规定报销。

需提交材料:准生证、医疗保险IC卡、住院医疗费用总清单、有效收费单据(含产前检查费)、病历及出院小结。

办公地址:九一北路116号新罗农行四楼

联系电话:2297358,2251525投诉电话:2251535

这就是说,男职工的妻子如果没有参加生育保险,可以用男职工的保险卡报销生育医疗费,但报销额度只能是正常女职工的一半。

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