医保稽核各科室内容

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lysxtv 2025-04-11 生活经验 53 次浏览 0个评论

(城镇医疗、工伤、生育)保险基金稽核内容信息表

医保稽核各科室内容

事项编码

621000000000YB000-FW-0003

事项分类

管理及服务

事项名称

(城镇医疗、工伤、生育)保险基金稽核

行使依据

《社会保险法》、庆政发[2009]97号、庆市人社发[2011]43号

办理主体

庆阳市医疗保险局

受理条件

城镇医疗保险、工伤保险、生育保险覆盖范围内的所有单位及人员、“两定机构”

申报材料

参保信息、医疗保险费征缴信息、就医信息相关资料、职工工资发放明细表、工资台帐、会计总帐、明细帐、原始凭证等;“两定机构”就医购药信息及相关资料。

收费依据和标准

不收费

办理类型

即办件

办理时间

正常工作日上午8:30—12:00下午14:30—18:00

办理部门

庆阳市医疗保险局基金经办科

办理地点

市医疗保险局(中大远景商务宾馆7#办公室)

联系电话

0934-8612691

扩展阅读:保险怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

庆阳市门诊慢特病几年申报一次

地址:在兰州人事和社会保障局,在武都路478号,城关区的在庆阳路,兰州市博物馆对面。

电话:8487016;

医疗保障局主要职责:

(一)拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规草案、政策、规划和标准,制定部门规章并组织实施。

(二)组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)组织制定医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

(四)组织制定城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调整机制,制定医保目录准入谈判规则并组织实施。

(五)组织制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

(六)制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施,指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

(七)制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(八)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域国际合作交流。

(九)完成党中央、国务院交办的其他任务。

(十)职能转变。国家医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

(十一)与国家卫生健康委员会的有关职责分工。国家卫生健康委员会、国家医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

关于印发《庆阳市城镇职工基本医疗保险 门诊慢性特殊...

1. 申请人身份证(或社保卡)原件及复印件;

2. 《庆阳市职工基本医疗保险门诊慢特病待遇申请鉴定表》(附件1);

3. 申请人自申报之日起前两年内在二级及以上公立定点医疗机构就医、且主要诊断与申报病种一致的住院病历首页、出院记录或门诊病历,以及检查化验报告单及相关病检资料

ylbz.zgqingyang.gov.cn

...关于印发《庆阳市城乡居民基本医疗保险门诊慢特病...

1. 为城乡居民出具虚假住院或门诊病历、检查化验报告单及相关病检单据的;

2. 随意加大药量、开与病情无关的药品、治疗项目的;

3. 协助他人骗取城乡居民门诊慢特病待遇的;

ylbz.zgqingyang.gov.cn:8080

公开信件内容页 - 庆阳市医疗保障局

1. 申报和补偿时限:城乡居民门诊慢特病申报时间是3月1日至10月20日结束,逾期不予受理;报销时间从6月1日开始至11月底结束,逾期不再报销。

2. 如果您还有什么不清楚的,请致电华池县医保局,电话0934-5121518。

ylbz.zgqingyang.gov.cn

庆阳市关于2021年度市直参保职工门诊慢特病医药费用...

1. 时间安排 2022年1月4日-2022年2月11日。 票据受理时间为工作日9:00-12:00,13:00-17:00,原则上每天受理不超过200人

2. 受理地点 庆阳市政府政务中心服务大厅二楼C区医保窗口。

3. 相关要求 1.按照市直职工门诊慢特病管理规定,市域内选定定点医疗机构、零售药店的实行直报,对未达到报销限额的鉴定(复查)费用及新申报通过人员的鉴定费用

si12333.cn

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甘肃省庆城县慢性病2022年申报时间是 - 问一问

1个回答回答时间:2022年8月26日

最佳回答:你好亲,[开心]甘肃省庆城县慢性病2022年申报时间是 从2022年8月起,申报时间调整为每月25日至次月5日,参保人携带门诊慢特病申报...

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庆阳市关于2021年度市直职工门诊慢特病复鉴工作的通知

1. 复鉴时间 2021年10月18日-12月20日。

2. 委托鉴定医院 庆阳市第二人民医院。

3. 复鉴人员范围 至2021年底享受门诊慢特病待遇满3年的市直职工。

人社通

2021年度庆阳市市直职工门诊慢特病复鉴工作10月18日...

2021年10月14日据了解,2021年度市直职工门诊慢特病复鉴工作由庆阳市第二人民医院作为委托鉴定医院,复鉴人员范围为至2021年底享受门诊慢特病待遇满3年的市直职...

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2021年10月14日据了解,2021年度市直职工门诊慢特病复鉴工作由庆阳市第二人民医院作为委托鉴定医院,复鉴人员范围为至2021年底享受门诊慢特病待遇满3年的市直职...

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