昆明市实施的惠民保制度主要包括基本医疗保险、大病保险和医疗救助三项内容。惠民保制度覆盖范围广泛,参保人员可以享受到多方面的医疗保障。
惠民保是昆明市为提高城镇居民和农村居民医疗保障水平而实施的一项综合性医疗保险制度。根据该制度,参保人员可享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助等多项医疗保障。首先,基本医疗保险是惠民保制度的核心,也是最基础的保障内容。参保人员可以享受门诊、住院、生育、门诊慢病等医疗服务,医疗费用按比例报销。同时,基本医疗保险还覆盖了特殊疾病、门诊大病等高发疾病的治疗费用。其次,大病保险是惠民保制度的重要组成部分。参保人员可享受的大病保险范围包括目前已纳入国家大病保险支付范围内的疾病、慢性病、恶性肿瘤等高发疾病。此外,惠民保还设立了医疗救助保障。当参保人员遇到突发意外、重大疾病或家庭经济特别困难时,可以向医疗救助基金申请救助。
惠民保的参保对象有哪些?参保对象包括昆明市户籍居民和非户籍居民,提供相应证明材料即可申请参保。
惠民保是昆明市为提高居民医疗保障水平而实施的一项创新性医疗保险制度。通过惠民保制度,参保人员可以享受到多方面、全方位的医疗保障,维护自身健康和生命安全。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第五十八条 城乡居民基本医疗保险基金应当设立大病保险制度,对补充医疗保险中未予支付的参保人员因大病所需费用的部分进行补偿。
云南省农村医疗保险报销范围及比例
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
2017年云南省医保报销比例
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
云南省农村医疗保险问答
问:我父母现在都住在安徽农村,参加了新型农村医疗保险,请问这种保险报销金额有没有封顶,最多能报多少?另外,我现在想给他们再买一份大病医疗保险,请问将来这这个险种报销时会不会有冲突?
如果在本省内的医院看病,报销比例能不能达到50%,另外,医疗票据就一份,如果报了农村医疗保险,还有没有办法再去保险公司报大病医疗保险?
答:新农合最高封顶为四万元每年,报销比例为除起付线以后镇级医院为最高80%依次为县级60%级和省级45%,和其它商业保险不冲突。请保留各项资料复印件并让收你材料的新农合办公室盖他们的公章去报销商业保险。
云南省农村医疗保险温馨提示
与2007年制度启动时相比,2010年发布的新版《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中,甲、乙类药品已达2422个品种,比上一版《药品目录》增加了300多种药品。同时,医保基金支付范围逐步扩大,门诊特大病、慢性病规定病种的范围不断增加。
另外,云南省通过做好医保关系转移接续和异地就医结算服务,重点解决在城乡之间流动的安徽省农村医疗保险关系转移接续,进而实现医保关系在不同制度与不同地区之间顺畅地转移接续。通过与“长三角”地区开展医保管理协作与经办服务的对接,不断完善异地就医结算办法,方便我省参保人员能更好地享受异地医保待遇。
2015年,云南省继续实施城镇居民基本医疗保险制度这项民生工程,并提高了医保的报销待遇。为帮助广大参保居民进一步了解居民医保政策,掌握如何参保、就诊、报销等相关程序,从而更好地享受政府惠民政策,云南省人力资源和社会保障局日前公布了居民医保2015-2016年度待遇及报销政策。
云南省参保人员待遇
参保人员参保缴费后自本年10月1日至次年9月30日期间,凭医保卡、社会保障卡、身份证(18周岁以下参保人员可凭户口簿,以下简称:有效证件),可享受下列待遇:
①住院报销待遇②特殊病门诊待遇③普通门诊待遇④生育费用补助待遇⑤残疾人装配辅助器具补助待遇
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