深圳市少儿医保住院可以报销多少

深圳市少儿医保住院可以报销多少

lysxtv 2025-04-19 生活经验 43 次浏览 0个评论

法律分析:1、一般情况下,参保人员在深圳购买的儿童医疗保险,孩子生病后,需要住院时,最好是选择医疗保险定点医院和专科医院,在这些A类医院发生的住院费用方可进行报销。其中,儿童医疗保险的报销起付标准为300—600元,最高可以报销的医疗保险费用为20万元。如果孩子在医疗花费的基本医疗费用在5000元以内的,儿童医疗保险基金可以支付80%;5000元以上10000元以下的基本医疗费用,儿童医疗保险基金可以支付85%;10000元以上的基本医疗费用,儿童医疗保险基金可以支付90%。

深圳市少儿医保住院可以报销多少

2、另外,儿童医疗保险最高报销的金额与连续参加儿童医疗保险的时间挂钩,连续参加儿童医疗保险的时间在4年以上的,儿童医疗保险基金年度最高支付限额高达20万元,不满4年的可以按照参保时间来支付最高限额进行逐层递减。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

深圳少儿住院医保报销比例是多少

深圳少儿医保不要转诊。

根据查询深圳市医保局官网得知,少儿医保是深圳市人民政府为了保障未成年人身体健康而设立的医疗保险制度,只要选定社康的上级结算医院看门诊是不要办转诊的。

深圳少儿医保的作用主要包括以下几个方面:

1、提供医疗保障:深圳少儿医保最主要的作用是为孩子提供一定的医疗保障,包括住院保障和大病保障。住院保障能够保障参保儿童在指定医院住院治疗期间所产生的基本治疗费用。大病报销则是在5千元以下的部分可以报销80%,在5千—1万元的部分,可以报销85%,在1万元以上的部分,可以报销90%。

2、门诊医疗费用报销:参保少儿在看普通门诊时,应当绑定市内一家定点社康中心(14周岁以下可选择一家社康中心或一家市内二级以下医院)作为门诊就医点,并在该就医点就医,可以享受以下待遇。同时,儿童有以下情形之一,可享受门诊大病待遇是慢性肾功能衰竭门诊透析,列入医疗保险支付范围的器官移植等。

综上所述,深圳少儿医保为孩子提供了一定的医疗保障,有助于减轻家庭的经济负担。

法律依据:

《深圳市社会医疗保险办法》

第八条

非在职人员按下列规定参加基本医疗保险:

(一)本市户籍未满18周岁的非从业居民、本市中小学校和托幼机构在册且其父母一方正在参加本市社会保险并满1年以上的非本市户籍少年儿童、在本市各类全日制普通高等学校(含民办学校)或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生参加基本医疗保险二档。

(二)达到法定退休年龄前具有本市户籍且年满18周岁的非从业居民,可参加基本医疗保险一档或二档。

(三)达到法定退休年龄后随迁入户本市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员,可申请参加基本医疗保险一档。

(四)享受最低生活保障待遇的本市户籍非从业居民参加基本医疗保险一档。

(五)本市户籍一至四级残疾居民参加基本医疗保险一档。

(六)领取失业保险金期间的失业人员参加基本医疗保险二档。

(七)在本市按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员按本办法第十四条、第十五条的规定,参加基本医疗保险一档或二档。

(八)达到法定退休年龄并在本市继续缴纳养老保险费的人员,可选择参加基本医疗保险一档或二档。

法律分析:少儿住院发生费用5000元可报销3760元,总报销比例约为75%;发生费用3万元可报销25980元,总报销比例近87%;发生费用20万元可报销178980元,总报销比例近90%。参保人每次住院的起付线以上、最高支付限额以内的基本医疗费用,或者每次大病门诊发生的最高支付限额以内的基本医疗费用,少儿医疗保险基金按以下标准支付基本医疗费用在5000元以内的,基金支付80%;5000元以上1万元以下的,基金支付85%;1万元以上基金支付90%。少儿住院发生费用5000元可报销3760元,总报销比例约为75%;发生费用3万元可报销25980元,总报销比例近87%;发生费用20万元可报销178980元,总报销比例近90%。医疗费用越高,报销比例则越高,侧重了向重病、大病少儿的倾斜,保证少年儿童不因重病而丧失治疗的机会。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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