2023年退休医保政策最新标准:
1、70周岁以下(非社区卫生服务机构就诊),医疗费用报销起付线1300,报销比例为70%,补充医疗保险15%,一个年度内最高报销2万元;
2、70周岁以下(本市社区卫生服务机构就诊),医疗费用报销起付线1300,报销比例为80%,补充医疗保险10%,一个年度内最高报销2万元;
3、70周岁以上的医疗费用报销起付线1300,报销比例为80%,补充医疗保险05%,一个年度内最高报销2万元。
医保在职转退休办理流程:
1、申请。退休前一个月,由本人持“需要材料”到人才中心申请并填写《退休人员登记表》;
2、受理。接收受理人员核验申请材料,申请人符合申请资格,并材料齐全、格式规范、符合法定形式的,予以受理;
3、审查。受理后,审查人员对材料进行审查,符合审批条件的,出具决定书;
4、决定。申请人可到窗口自取或以邮寄的方式领取。
医疗保险在职转退休申报需要的材料:
1、《医疗保险在职转退休申报表》;
2、《养老金核定表》或《机关事业单位基本养老保险参保人员基本养老金计发表》或相关部门审批的退休费核定表;
3、《基本养老保险待遇条件核准表》或人事档案。
4、身份证及身份证复印件;
5、户口本复印件;
6、一寸彩色免冠照片1张。
综上所述,退休人员,在一个年度范围之内,门诊报销的起付线是退休人员为1300元的,而对于起付线之上的金额,退休人员的报销比例为85%以上,对于在社区卫生机构产生的门诊费用,则报销比例是能够达到90%的。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
退休 转医保怎么办理流程
医保办理退休需要以下手续:
1、填报《退休人员医疗保险在职转退休申报核定表》。
2、退休批复(或通知)原件和复印件各1份。
3、退休费批复原件和复印件各1份。
4、《退休呈报表》原件和复印件各1份(处级及以上干部若无《退休呈报表》的,需提交干部任免表复印件2份)。5、
填报《机关事业单位基本养老保险参保人员领取基本养老金申请表》。
6、、填报《机关事业单位参保人员办理退休档案审核情况表》。
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一、准备资料:
1正常退休收2张(同底1寸彩色照片)并把社保卡收回。
2身份证复印件2张,盖公章。(退休证、医保手册内页各1张)留下邮政联系地址、邮编及电话
二、具体流程:
1、带整理好的档案和若干退休表格(盖好公章)到社保中心一楼“退休审批”业务岗审档案,时间:每个月的1号至月底。
2、审档合格后,在“4险收缴”旁柜台交《减少表》做清算(带着移动硬盘,拷数据),,并打印清算单(三联),需社保盖章。
3准备出《养老金审批表》《清算单》和退休人员的第二代身份证正反面复印件2张,到“支付科”交《增加表》,(确保养老金从审批合格之日起发放)均一式两份。
3、根据清算单在软件中计算退休费(也就是养老金审批表),在“医疗”软件里面做在职转退休表,盖章。涉农人员按照“183-16号令以前”操作
4.在软件中算完的养老金审批表一式六份,盖公章。
5.养老金审批表一式六份交给社保“退休审批”柜台审核(也就是前面审档案的柜台),审核后盖章,特殊退休的,将“清算单”,《养老金审批表》,《公示》各留一份给“退休审批”柜台。
6.到医保办交:《基本医疗保险视同缴费年限认定审批表》;只需填写表头及签字就可以了,其他的等到柜台在填写。
7.到医疗柜台需要交的表格有:《基本医疗保险视同缴费年限认定审批表》,《基本医疗保险在职转退休表》,《养老金审批表》,《社会保险人员减少表》,再交一份提前退休申请表或者审档记录单。交1张照片,打印一张医保手册内页(盖上钢印),同时更新社保卡。
9.次月12日以后去社保“支付科”领存折,卡的初始密码是身份证后6位数字。
10.将《退休证》、医疗保险手册内页、社保卡、养老金存折/卡发给退休人员。
12.除增加表、减少表、表17、在职转退休表等社保表格之外,其余手续均放进职工档案。以备今后查阅。
13关于月报
①医疗月报:减员的情况会在次月月报中体现,当月出的是上月的缴费。
②四险月报:退休人员生日当月还算在职,四险月报是当月的体现,但人员因办理退休已经减员,所以在四险月报(表7,该表可以在软件中生成)中,只在人数上减少,缴费不减少;
③养老支付月报:将增加的人数和金额填在相应位置即可(如果当月没有变化此表可以不申报)
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