慢性病报销能报销多少

慢性病报销能报销多少

lysxtv 2025-04-11 热点资讯 52 次浏览 0个评论

慢性病的报销比例和限额因地区和具体政策而异。

慢性病报销能报销多少

以下是一些常见的情况:

1、特殊慢性病。山东地区的特殊慢性病年最高报销限额为两万五千元,报销比例为70%,如果同时患有两种以上的特殊慢性病,报销限额按最高的一种来计算。

2、常见慢性病。常见慢性病在一个自然年度内实行最高限额补助,城镇职工基本医疗统筹基金按80%比例予以支付,城乡居民基本医疗统筹基金按60%比例予以支付。如果慢性病诊疗费用在一个年度内超过一定数额,医保基金按60%报销,全年累计报销限额为3000元。

3、门诊特殊慢性病。如冠心病等35种病种在三级、二级及一级定点医院就医医保分别报销50%、65%和80%。肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排斥治疗等3种门诊特殊慢性病分别报销60%、75%和90%。

4、慢性病起付标准。慢性病起付标准一般为300元,报销比例根据缴费标准不同而有所差异,例如,按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%,未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%。

5、尿毒症透析治疗。尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销限额标准:按低档标准缴费的成年居民限额为6万元,未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元。

慢性疾病报销医药费流程如下:

(1)由患者本人向社保中心提出申请,填写正式的申请表;

(2)将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心,经专家委员会鉴定审核后,办理慢性病证历;

(3)患者在指定的医院门诊部看病购药;

(4)在规定的时间内,到社保中心予以报销慢性病医疗费用。

综上所述,慢性病报销的具体比例和额度取决于医保政策、地区差异和慢性病种类等因素。为了获得更准确的报销信息,建议查阅当地医保政策文件或咨询相关部门。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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