新农合报销范围与比例

1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿（1）报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。3、大病补偿（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。以下是不属农村合作医疗保险报销范围：1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、报销范围内，限额以外部分。

可以看看 可以报销点 但不多

如果同时患有两种以上符合病种规定的慢性病，本人只能选择一种进行申报。

只要按时足额缴纳基本医疗保险费，本人患有恩施州城镇职工（居民）基本医疗保险门诊重症慢性病病种之一的参保职工（居民），均可申报严重慢性病门诊报销待遇。

申请时，由二级以上定点医疗机构临床医师根据参保人员病情填写申请表，并提供加盖医院公章的诊断证明、与申报病种有关的近期医疗资料，然后由医保经办机构从严重慢性疾病鉴定专家库随机选择专家，通过“盲评”方式组织评审。恶性肿瘤每季度评审一次，其他病种每年评审一次。

怎样申请大病救助，首先个人申请提供以下材料：

(1)医疗救助申请书；

(2)户口簿、申请救助人身份证；

(3)农村(城镇)低保证复印件；

(4)申请救助人住院的出院证明、转院证明；

(5)住院医疗费用发票原件；

(6)医疗诊断书、病历复印件。

村(居)委会应当：

(1)调查核实；

(2)组织村(居)民代表评议；

(3)符合条件的村(居)公示；

(4)对不符合条件的返回申请人。

镇社会救助办应当：

(1)调查核实；

(2)符合条件的返回村(居)；

(3)不符合条件的返回村(居)，并书面告知不符合条件的原因。

法律依据：《社会救助暂行办法》(国务院令第649号)

第三十条 申请医疗救助的，应当向乡镇人民政府、街道办事处提出，经审核、公示后，由县级人民政府民政部门审批。最低生活保障家庭成员和特困供养人员的医疗救助，由县级人民政府民政部门直接办理。

第四十八条 申请临时救助的，应当向乡镇人民政府、街道办事处提出，经审核、公示后，由县级人民政府民政部门审批；救助金额较小的，县级人民政府民政部门可以委托乡镇人民政府、街道办事处审批。情况紧急的，可以按照规定简化审批手续。