2024深圳医保报销比例:
1、职工基本医保一档普通门诊的报销比例在一级以下医疗机构、二级医院、三级医院分别为75%、65%、55%,退休人员及60周岁及以上居民相应提高5%。年度支付限额从上年度在岗职工年平均工资的5%提高至在职人员6%、退休人员7%。
2、职工医保二档和居民医保的普通门诊报销比例同样调整为一级以下医疗机构、二级医院、三级医院分别为75%、65%、55%,年度支付限额提高至在岗职工年平均工资的1.5%。
深圳医保报销流程:
1、准备材料。包括原始收费收据、费用明细清单、门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明书、职工社会保险证等。
2、提交申请。可以通过多种方式提交报销申请,如前往深圳市各街道行政服务大厅医保服务窗口、登录广东省政务服务网或深圳市医疗保障局官网进行申请等。
3、审核过程。提交的材料将由医保部门进行审核,审核通过后,市社会保险机构将按照相关规定进行报销。
4、报销。审核通过后,申请人需要按照规定前往指定的医疗机构进行报销。
5、特殊情况处理。如市外就医未转诊或登记、急诊情况等,需遵循特定的流程和条件。
综上所述,2024年深圳医保报销比例的调整反映了深圳市医疗保障制度的不断完善,旨在提供更加全面和高效的医疗保障服务,减轻参保人员的医疗负担,确保医保基金的可持续运行。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
今天又接到一个朋友的电话,咨询深圳社保缴费档位的问题,说他户口不在深圳,他的公司可以由他自己选择缴纳社保一档或者二档,但他看了一档和二档缴费要差几百块,所以他想问问如果选择一档或二档,以后的退休待遇有什么区别?
因为这也是被各路朋友们经常问到的问题,所以我们今天就一起来分享一下,在深圳缴纳社保不同的档位,退休待遇会有什么区别?其它地方如果医保有分档位的,也跟深圳是同样的道理。通常我们说的社保是指“五险一金”,包括:
养老、医疗、生育、失业、工伤五种保险以及
住房公积金。
而深圳社保中涉及到一档、二档、三档的,只有医保,也就是说,公司要给我们交一档或二档社保,指的是医保的档位,跟其它四险和住房公积金均无关。 社保中跟我们的退休待遇密切相关的是养老保险(退休金的多少)和医疗保险(退休后的医疗待遇),我们今天就主要谈谈这两种保险。一、社保交一档、二档或三档跟退休金无关:
经常关注我发的文章的朋友们,都很清楚退休金的多少主要受三个因素影响: 1、缴费工资,交地越高,退休金越高; 2、缴费年限,交地越久,退休金越高; 3、办理退休地的社平工资,当地社平工资越高,退休金就越高。 同等缴费15年,在深圳办理退休,退休金每月最低约1500元左右,而在内地社平工资较低的城市办理退休,退休金可能只有900元左右。 由此可见,不管医保选择缴纳一档、二档或三档,对退休金的多少没有任何影响。二、缴纳一档、二档或三档,医保退休待遇有何区别:
退休前深圳医疗保险有一、二、三档,而退休后就只有一档和二档两种选择: 1、退休后可以享受医保一档待遇的条件: 1)满足医保最低缴费年限,2022年退休医保累计要交满23年,2023年24年,2024年及以后退休,均需25年; 2)同时一档医保的缴费年限累计要满15年; 只要同时满足了上述两个条件,退休后就可以终身免费享受一档医疗待遇了。温馨提示:
退休后免费享受一档医疗待遇的,每个月会有医保资金进入个人医保账户,目前是依照社平工资的60%作为基数,每月进入个人账户比例为8.05%,即6972*8.05%=561.2元。 2、退休后享受二档医保待遇的条件: 只要能在深圳办理退休,并且依照规定交够了医保的最低累计缴费年限,同时在深圳的实际缴费年限不少于15年,就可以免费享受二档医疗待遇; 二档、三档医保均无个人医保账户,门诊就医时需先绑定社康或医院,而一档医保不需要,可以在任一社康或医院就诊。 有很多地方对男性和女性的医保缴费年限要求不同,比如北京规定:男性需交满25年,而女性交满20年就可以终身享受相应的医疗待遇;而在深圳,无论男性女性,医保缴费年限都是同样的。三、退休时怎样选择医疗档次:
1、如果退休时已经满足了免费享受一档医疗待遇,那就毫无疑问是一档; 2、如果累计缴费年限满足免费享受二档医保待遇,但是一档医保没有交够15年,这种情况有没有必要选择继续缴满一档15年,再免费享受一档医保待遇呢?这种就具体情况具体分析:
1)如果在25年医疗险当中,一档只交了一两年,你想享受一档医疗,就需要退休后继续缴纳10几年的一档医疗才能免费享受一档医疗待遇,而选择二档医疗就不用再交费了,这种情况建议就选二档就可以了,因为二档待遇在住院方面跟一档是一样的,退休前住院报销比率都是90%,退休后报销比率都是95%。 2)如果只差几年就满足15年的一档医保,那就选择一档会更划算一些。
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