0?2 ?0?2 ?0?2 ?0?2甘肃省将推出一系列措施完善新农合制度，进一步加大农村居民住院费用的报销比例，其中包括将住院报销封顶金额由原来的最高3万元增至5万元，中央及地方财政每人每年补助由40元提高到80元等一系列优惠政策。。

有关人员表示，新出台的政策旨在提高参合农民受益水平，使参合农民的实际补偿比例平均达到60％以上，基金年度结余控制在15％以内。卫生部门还公布了今年住院补偿比例、起付线、封顶线标准。具体为：住院补偿比例原则上乡级医疗机构不低于80％，县级医疗机构不低于70％，市级医疗机构不低于60％，省级医疗机构不低于50％。起付线原则上乡级医疗机构不高于100元，县级医疗机构不高于300元，市级医疗机构不高于800元，省级医疗机构不高于1500元。报销封顶线原则上县级医疗机构不高于10000元，市级医疗机构不高于30000元，三级医疗机构（含三级乙等、三级甲等）不高于50000元。

与此同时，卫生部门着手推出系列“试点”工作，完善新农合制度。目前已确定，年内兰州市要选择4－5个区，甘南州选择3－4个县（市）组织开展以市（州）为统筹层次的新农合试点工作；敦煌市、永靖县要开展大病统筹加门诊统筹模式的试点工作；金昌市金川区将开展新农合与城镇居民基本医疗保险相衔接的试点工作；在平凉市静宁县、临夏州东乡县开展新农合与巡回医疗及远程医疗相衔接的试点工作；在临洮县、会宁县、宕昌县、天祝县、西峰区、榆中县、高台县、武山县、泾川县、康乐县开展贫困农民新农合报销和医疗救助一站式服务的试点工作；在民勤县开展健康体检与健康管理相结合的试点工作。

齐齐哈尔医保备案如何办理

对于新农合，农民朋友们应该都比较熟悉了，全名是新型农村合作医疗，是以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，农民可以自愿参加，一年缴费几百元，遇到疾病就医情况，可以享受医疗报销制度。

现在，新农合已与城镇居民医疗保险合并，成为城乡居民医疗保险，我们通常称之为居民医保。

前段时间，2021年的居民医保最低个人缴费标准公布了，从去年的280元涨至320元。看到这个消息，很多人表示费用有些高了，有些犹豫是否要参加居民医保。其实大家不用太纠结，虽然个人缴费标准涨了，但是待遇也在同步提高。

那么2021年居民医保有哪些调整呢?

2021居民医保有这些变化

2021年，居民医保主要有以下四个调整:

1、居民医保财政补贴上涨，每人每年增加30元，达到不低于580元。

2、居民医保待遇完善，住院报销比例提高到70%，有条件的地区将逐渐把心脑血管疾病纳入到慢性病保障中。

3、参保门槛降低，放开户籍限制。多地放开居民医保的户籍限制，持有居住证即可参加当地居民医保。

4、等待期范围缩小。通知明确，对居民医保在集中参保期内参保的、在职工医保中断缴费3个月内参加居民医保的，以及新生儿、农村低收入人口等特殊群体，不设等待期。

具体有哪些调整，大家可以详细咨询所在地的医保部门。

居民医保参保注意事项

需要注意的是，居民医保都是本年度缴纳下年度的费用，也就是说2021年缴纳的是2022年的居民医保费用，各地通常都会发布一个时间进行集中缴费。比如，今年甘南州的缴费时间是2021日年7月1日至2021年12月31日，待遇享受期是2022年全年，可以选择线上、线下两种缴费方式。

据了解，如果忘记在本年度缴纳下年度的医保费用，通常还是可以补缴的，不过补缴标准一般为个人缴费与政府补助之和，补缴之后还有等待期。所以，如果您要参加2022年的居民医保，建议您及时咨询所在地的缴费时间以及缴费方式，别忘记按时缴费。

另外提醒您，各地缴费标准是不一样的，320元是全国最低个人缴费标准，各地会根据当地的情况，可能在这一基础上增加。比如，大连市2022城乡居民医保个人缴费标准分为两档:一档是成年居民，个人缴费标准410元/人;二档是未成年居民、大学生，个人缴费标准320元/人。所以说，您所在地的居民医保缴费标准是多少，要以您当地通知为准。

Q48

哪些人在异地就医可以持卡直接结算

异地就医直接结算实行登记备案制,异地就医直接结算范围对象包括:

1.异地安置退休人员:指参加我市城镇职工基本医疗保险(含灵活就业医保),已享受退休人员医保待遇并且户籍迁入定居地的人员。

2.异地长期居住人员:(1)参加我市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,在异地居住生活并取得公安机关核发居住证的人员。(2)参加我市城乡居民基本医疗保险的各普通高校在校大学生(即“两城一家”大学生)。

3.常驻异地工作人员:参加我市单位城镇职工基本医疗保险,用人单位派驻异地长期工作、学习的人员。

4.异地转诊人员:参加我市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险,经具备我市转诊资格的定点医疗机构办理转诊转院手续的人员。Q49异地就医信息备案有期限要求吗?

异地长期居住人员异地备案信息一经审核通过后无变化情况下长期有效。Q50异地备案是否可以通过手机办理?

可以。省外异地备案可通过“国家医保服务平台”APP,或者“黑龙江政务服务网”办理;省内异地备案可通过微信关注公众号“龙江医保”或“齐齐哈尔市医疗保障局”办理,或者“黑龙江医保服务平台个人网厅”办理。办理流程:(1)“国家医保服务平台”APP:手机下载“国家医保服务平台”APP实名认证并登录-在线办理-异地备案-异地就医备案申请-选择“为自己备案”或“为他人备案”-参保地选择“黑龙江省齐齐哈尔市”-选择就医地-选择参保险种-选择备案类型-阅读快速备案告知书后,勾选本人已仔细阅读备案告知书-我已阅读,开始备案-选择“申请备案开始日期”(最多可提前 5天)-填写联系人信息-材料上传(就医地有效期内居住证正、反面;盖有公安机关公章的就医地居住证明;已迁入就医地的户口本首页、本人页;齐市用人单位开具的派驻异地长期工作、学习的证明)-提交备案-确定-备案信息提交成功后预计两个工作日内完成审核。

(2)黑龙江政务服务网:电脑或手机浏览器中打开“黑龙江政务服务网”网页并登陆-切换区域和部门中选择“黑龙江省齐齐哈尔市”,市级部门选择“市医保”-在市医保局事项列表中选择备案类型(常驻异地工作人员备案或异地长期居住人员备案或异地安置退休人员备案)-点击在线办理-点击阅读须知下一步-“您已知晓办理该事项的审批条件,以及所需准备的材料”点击确定-填写基本信息-收取材料点击选择附件(就医地有效期内居住证正、反面;盖有公安机关公章的就医地居住证明;已迁入就医地的户口本首页、本人页;齐市用人单位开具的派驻异地长期工作、学习的证明)-提交-“承诺:本人承诺已经具备以上申办条件、材料,且申办条件、材料绝对真实!”点击确定-备案信息提交成功后预计两个工作日内完成审核。

(3)“龙江医保”微信公众号:手机微信关注公众号“龙江医保”-点击左下角服务大厅-点击“我要办”-点击“异地备案”-选择“为自己备案”或“为他人备案”-点击“确认信息”-选择备案类型-选择就医地-选择备案开始日期(最多可提前5天)-材料上传(就医地有效期内居住证正、反面;盖有公安机关公章的就医地居住证明;已迁入就医地的户口本首页、本人页;齐市用人单位开具的派驻异地长期工作、学习的证明)-提交申报-备案信息提交成功后预计两个工作日内完成审核。

(4)“齐齐哈尔市医疗保障局”微信公众号办理步骤同3“龙江医保”微信公众号。

(5)黑龙江医保服务平台个人网厅:电脑浏览器中打开#/Index选择个人网厅登陆-进入个人网厅-我要办-异地就医备案-选择“为自己备案”或“为他人备案”-填写备案信息选择备案类型-选择就医地-选择备案开始日期(最多可提前5天)-点击签写承诺书-材料上传(就医地有效期内居住证正、反面;盖有公安机关公章的就医地居住证明;已迁入就医地的户口本首页、本人页;齐市用人单位开具的派驻异地长期工作、学习的证明)-提交-勾选我已阅读并同意并点击-备案信息提交成功后预计两个工作日内完成审核。Q51我市参保人员因病情需要转往北京等城市就医的,手续如何办理?转诊转院办理流程:由具备转诊资质的的定点医疗机构临床科室专家提出转诊建议,并填报院内转诊转院申请表,报送至所在医院的医保科审核,医保科为符合转诊转院文件要求的参保人员在医保系统做好转诊转院备案工作,备案至需要转往医院的所在城市。

可办理转诊转院的医疗机构:

市本级:齐齐哈尔市第一医院、齐齐哈尔医学院附属第一医院、齐齐哈尔医学院附属第二医院、齐齐哈尔医学院附属第三医院、齐齐哈尔市中医医院、齐齐哈尔建华医院、中国人民解放军联勤保障部队第961医院、爱尔眼科医院、齐齐哈尔市结核病防治院、齐齐哈尔市第七医院、齐齐哈尔市精神卫生中心、齐齐哈尔安康医院

富裕县:富裕县人民医院、富裕县中医医院

泰来县:泰来人民医院、泰来中医院

拜泉县:拜泉县人民医院、拜泉县中医院

克山县:克山县人民医院、克山县中医院、克山县中西医结合医院、克山县建一医院

依安县:依安县人民医院、依安县中医院、依安县疾病预防控制中心

龙江县:龙江县第一人民医院、龙江县第二人民医院、龙江县妇幼保健院、龙江新铭远精神病医院、龙江县结核病防治所、龙江县中医医院

克东县:克东县人民医院、克东县中医院

甘南县:甘南县人民医院、甘南县中医院

讷河市:讷河市人民医院、讷河市中医医院

梅里斯区:梅里斯区定点医院Q52办理了异地备案或异地转诊备案后,异地发生的医疗费用医保怎么报销?

参保人员办理了异地长期居住、异地安置、异地驻外工作,或者转诊转院备案成功后,可在所选择的异地居住或异地就医的城市与国家医保异地就医直接结算定点联网的医院持社会保障卡办理入院,治疗结束后,在异地就治医院刷社会保障卡直接结算,个人只需支付由个人负担的医疗费用,无需再返回我市报销。异地备案人员发生的医疗费用报销比例同我市相应级别医院的报销比例一样;转诊转院人员省内先行支付10%、省外先行支付15%,然后再按照我市三级医院报销比例进行核销。如果因系统故障、社保卡损坏等原因不能在异地直接结算的,可持续有关报销材料返回我市各政务大厅医保服务窗口申请后台报销。Q53已经办理了异地长期居住信息备案,但在异地医院刷卡入院(或结算)时,信息出现错误,怎么办?

已办理异地就医备案的人员,在异地医院办理入院或进行费用结算时,如果出现各种原因的信息错误,无法直接结算,可通过拨打0452-12393电话查询及联系相关科室工作人员协调处理,如仍无法解决处理的,可自费垫付,返回后携带报销材料到各区政务大厅医保服务窗口申请报销。Q54在外地都有哪些医院可以直接刷卡住院?

目前,进入国家医保异地就医直接结算平台的异地各定点医院均可以直接刷卡办理住院,请在国家医保异地就医直接结算APP查询居住地的定点医院。Q55在外地突发急诊抢救住院,医保怎么报销?

在外地突发急诊抢救住院的人员,需携带相关要件进行报销:

(1)医疗费结算票据原件(票据印章需清晰有效);

(2)费用汇总明细(加盖医院专用章);

(3)完整的住院病历复印件(加盖医院专用章);

(4)本人的已激活银行金融功能的社会保障卡(或本人银行I类借记卡)

对已办理异地就医信息备案的,确因特殊原因未能在异地就诊刷卡直接结算的,也可携带上述要件(诊断书可替代病历)申请报销。Q56参保人员未进行异地就医信息备案,且无急诊住院指征的参保人,在异地发生的住院医疗费用,医保报销吗?

参保人员未进行异地就医信息备案,且无急诊住院指征的,在异地发生的住院医疗费用,按规定可以报销,即:医保政策范围内的费用先由个人支付30%,然后再按参保地三级医院报销比例核销。需携带相关要件,到各区政务大厅医保服务窗口办理报销。要件包括:(1)医疗费结算票据原件(票据印章需清晰有效);

(2)费用汇总明细(加盖医院专用章);

(3)诊断书(加盖医院专用章);

(4)本人已激活银行金融功能的社会保障卡(或本人银行I类借记卡)。Q57参保居民办理长期异地就医备案后,如何住院就医报销?

参保居民在患病需要住院时,可持社保卡在国家、省确定的异地就医直接结算定点医疗机构直接刷卡办理住院手续实施相关治疗,发生符合就医地规定的医保范围内医疗费用,按照参保地规定报销比例给予核销,结算方式实行基本医疗保险、大病保险“一站式”在院报销,个人只需支付应当由个人负担部分的费用。Q58恶性肿瘤参保患者在异地门诊发生放化疗费用如何报销

恶性肿瘤参保患者在异地经过诊治明确需要放射治疗或化学药物治疗的,请先为代办人提供诊断恶性肿瘤及实施放化疗的有关凭证,例如住院病历、病理报告、医生记录的放化疗方案等,由代办人到齐市二级或三级综合医院医保科申请门诊特殊疾病(治疗)待遇认定和医保系统内登记备案,然后即可在异地就医医院实施相应治疗。治疗终结后,持报销材料到各政务大厅医保服务窗口申请核销,报销要件如下:

(1)医疗费结算票据原件(票据印章需清晰有效);

(2)费用汇总明细(加盖医院专用章);

(3)诊断书(加盖医院专用章);

(4)实施放疗的记录单复印件或实施化疗的治疗方案门诊记录手册;

(5)本人已激活银行金融功能的社会保障卡(或本人银行I类借记卡)。