医疗保险报销 的范围和比例是怎么样计算的，解答如下： 综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险，其费用范围包括医疗、住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高，一般确定一个较低的免赔额和适当的分担比例(如85%)。 综合医疗保险的报销范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。 综合 医疗保险报销范围 与比例： 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合 基本医疗保险 规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

一、住院报销比例

1、基本医疗保险

成年居民一档:三级医院70%,二级医院80%,一级医院85%

成年居民二档:三级医院55%,二级医院75%,一级医院85%

少年儿童、大学生:三级医院80%,二级医院85%,一级医院90%

2、大病医疗

成年居民一档:超限补助比例80%,大额补助65%。

成年居民二档:超限补助比例80%,大额补助62%。

少年儿童、大学生:超限补助比例85%,大额补助70%。

二、门诊统筹报销比例

1、成年居民一档:50%;

2、成年居民二档:40%;

3、少年儿童:50%;

4、大学生:80%。

青岛医疗保险报销额度

青岛居民医保报销额度规定:参保人在定点医药机构发生的住院、门诊大病医疗费用,医保报销最高支付限额分别为20万元和18万元;大病医疗保险最高支付限额为60万元;补充医疗保险最高支付限额为20万元;特药特材救助不设最高支付限额,具体报销比例根据医院等级不同、费用高低不同、参保类别不同而有所不同,比如:

一、普通门诊限额:

1一档医保居民门诊就医销报限额720元。

2二档医保居民与少年儿童门诊就医销报限额400元。

二、住院报销限额:

住院报销最高限额为18万元。

青岛急诊报销规定

参保人若在医保定点机构发生的急诊费用,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后,纳入普通门诊统筹结算,给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用,统筹金不予支付。

参保人急诊抢救无效死亡发生的医疗费用、急诊留观转住院留观期间发生的医疗费用和门诊规定病种参保人急诊治疗已核定病种疾病的医疗费用,不纳入普通门诊统筹支付范围。

青岛医疗保险报销流程

1、首先,办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。

2、然后如果想要出院,这时候需要:

主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效;

住院通知单,住院押金条收据;身份证、医保卡。

3、拿着上述手续和材料,去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。

4、办理完成,工作人员会给你出院通知单,包含各种开销明细,报销范围、报销金额等等内容。

青岛医疗保险缴费比例

一、企业社会保险缴费比例

养老保险 :单位缴纳比例16%,个人缴纳比例8% ;

医疗保险:单位缴纳比例9.5%,个人缴纳比例2%

失业保险 :单位缴纳比例0.7%,个人缴纳比例0.3%;

工伤保险 :按照行业类别分为八类,分别为0.05%、0.1%、0.18%、0.23%、0.28%、0.33%、0.4%、0.48%,职工个人不缴费;

注:自2020年1月1日起,生育保险和职工医保实行统一征缴,生育保险基金并入职工医保基金,不再单独征缴生育保险费。

二、有雇工个体工商户社保缴费比例

职工养老:单位12%,个人8%

职工医保:单位9.5%,个人2%

失业保险:单位0.7%,个人0.3%

生育保险:1.5%,个人不用缴

工商保险:按照行业类别分为八类,分别为0.05%、0.1%、0.18%、0.23%、0.28%、0.33%、0.4%、0.48%,职工个人不缴费;

三、灵活就业人员

职工养老:20%

职工医保:10%。

青岛医疗保险交多少年

1、养老保险最低缴费年限是15年,退休后就可以按月领取退休金。

2、医疗保险最低缴费年限是:女20年,男25年。

3、养老保险一般可以中断,是累计交够15年,如果退休时不够交费最低年限,是可以补齐的;医疗保险也可以中断,但是最好不要无故中断,因为在中断期间如果住院治病,治疗费用是不能报销的。一旦中断了,退休时如果不够交费最低年限,也是可以补齐的。所以养老保险和医疗保险交多少年要根据您自己的实际情况出发,如果想在以后获得更多的经济保障养老保险的购买肯定不能低于15年。

青岛大病医保怎么办理

1、参保人携带规定资料,住院及门诊病历、出院记录、社保卡、相关检查报告,其中高血压、糖尿病等慢性病患者需提供不少于两家二级以上医院出具的两年门诊病历及其他与申请病种相关的检查治疗资料,前往社保机构提出门诊大病申请;

2、参保人在办理窗口填写《门诊大病资格申请表》,门诊大病专用病历和处方到定点医疗机构门诊大病窗口领取;

3、工作人员受理资料,并对资料进行审核,材料齐全不齐全告知参保人补齐;

4、经过审核符合条件,收取资料,10个工作日内给予办理门诊大病证。

5、医疗年度期满后需更改定点医疗机构的,应先至原定点医疗机构审核报销上年度费用后就近至社保局各窗口申请变更。

相关问答

问青岛市医疗保险中断两个月可以吗

答医保跟社保不一样的,社保中断后可以补交,因为你是退休后才用到,只要人活着就能补交。医保的话,是有交就能享受,但如果中断了,中断期间不能享受。但如果你再接着交,那么之后你又能享受了,但不能补报销中断期间的医疗费。而且通常医保是这个月办理,下个月才能开始享受。

问青岛办理医保卡需要多久

答办理医保卡一般是很快的,你可以问一问单位,如果真的扣了钱参了保就一定会有卡,这个正常一个月左右办妥。

问青岛医保卡能跨省用吗

答可以使用医保异地报销。

医保异地就医报备流程:

1、需携带参保人身份证、医保卡到市医保大厅领取《市医疗保险异地居住人员登记表》。

2、按规定填写并到异地医保机构盖章认定。

3、将填好后的申领表拿回参保地医保机构审核并进行确认。

4、住院时请及时拨打市医保中心电话登记。

5、出院一个月内,携带住院收据、费用明细、病例复印件和此表复印件报销住院医疗费。

6、选择就医医院必须是居住地医疗保险定点医院。

7、跨年度医疗费必须按年度结算。