枣庄市利拉鲁肽医保报销2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
扩展资料:
符合以下条件的药品医保可以报销:
(一)《中华人民共和国药典》(现行版)收载的药品;
(二)符合国家药品监督管理部门颁布标准的药品;
(三)国家药品监督管理部门批准正式进口的商品;
而下列药品则不能纳入基本医疗保险用药范围:
(一)主要起营养滋补作用的药品;
(二)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
(三)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(四)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(五)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(六)省级以上劳动保障行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
住院医保统筹范围内费用保障,住院医保统筹范围外费用保障。
1、住院医保统筹范围内费用保障:当被保险人在医保定点医疗机构住院时,基本医疗费用经过基本医疗保险、大病保险、扶贫特惠保等其他途径报销后,个人自付超过一定额度(2万元以上)的部分,根据不同情况,健康投保人可获得百分之75的比例报销,既往症投保人则可以获得百分之30的比例报销,最高赔付限额为100万元。
2、住院医保统筹范围外费用保障:对于超出基本医疗保险范围的必要且合理的药品费用,超出了一定的额度(2万元以上),健康投保人同样可以按百分之75的比例报销,既往症投保人则是按百分之30的比例报销,最高赔付限额同样是100万元。
3、枣惠保是由枣庄市医疗保障局指导、中国人寿财险等5家保险公司联合承保的商业补充保险,与枣庄市基本医保相衔接,助力完善枣庄市多层次医疗保障体系。
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