第十五条城镇居民基本医疗保险主要保障住院和门诊大病医疗。

第十六条城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围及住院病种目录暂按城镇职工基本医疗保险相关规定执行，可视实际情况适时修订。适当提高对采取中医药治疗参保居民的统筹基金支付比例，适当增加适宜少年儿童诊疗的药品、诊疗项目和服务设施。具体办法按照国家和省相关规定由市劳动和社会保障行政部门另行制定。

第十七条城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构（含定点社区卫生服务机构）管理，参保城镇居民符合规定需住院治疗的，可就近选择西安市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构就医；急诊、抢救病人不受此限制，但应在3个工作日内到区医疗保险经办机构办理审批手续。

第十八条参保城镇居民在定点医疗机构发生的符合医疗保险结付规定的住院（含家庭病床）医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

（一）起付标准按照不同类别的定点医疗机构划分为:社区卫生服务机构250元；一级医院350元；二级医院500元；三级医院700元。

（二）年度累计最高支付限额(住院和门诊大病的总费用)：城镇非从业居民3.5万元、少年儿童4万元（参保城镇居民连续缴费满10年的，从下一年度起最高支付限额可予适当提高）。

（三）起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构,按照以下比例支付:

1．城镇非从业居民

社区卫生服务机构，统筹基金支付70%，个人承担30%；

一级医院，统筹基金支付60%,个人承担40%；

二级医院，统筹基金支付50%,个人承担50%；

三级医院，统筹基金支付40%,个人承担60%。

2．少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

（四）门诊大病包括：门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）。

门诊治疗特殊病种和慢性病管理办法参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50%，个人负担50%；门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。

（五）城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用统筹基金不再负担，可以通过建立大额医疗补助、商业健康保险或医疗救助等方式解决。

（六）城镇居民基本医疗保险基金结余率不超过15%，风险储备金不低于15%。

第十九条城镇居民基本医疗保险基金不予支付下列费用：

（一）未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;

（二）自杀、自残的（精神病除外）；

（三）打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；

（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等;

（五）因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；

（六）属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；

（七）国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

第二十条因病情需要转院或赴外地治疗的，其转诊条件、转诊程序、转诊要求及费用审核报销办法按《西安市城镇职工基本医疗保险就医转诊暂行规定》执行。

第二十一条参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用，纳入基本医疗保险基金支付范围。具体管理办法按照城镇职工基本医疗保险的相关规定执行。

第二十二条城镇居民基本医疗保险待遇标准，根据我市经济发展和物价水平变化情况，按照收支平衡、待遇逐步提高的原则，由市劳动和社会保障行政部门适时进行调整。

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承德外地人怎么办理医保

外地医保卡在本地能用，具体方法如下：

1、首先确认是省内异地就医还是跨省异地就医，如果是前者则不需要备案；

2、如果是跨省异地就医，参保人员凭借社会保障卡在参保地社保中心填写异地就医备案审批表办理登记；

3、审批备案后，按照就近原则，在居住地定点1到3家医疗机构；

4、跨省异地就医结算时，异地就医人员应持参保统筹地区发放的社会保障卡在所选的定点医疗机构进行就医。

可以。

人社部公布首期基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算地区和定点医疗机构名单。根据名单，京津冀开通基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算的医院共有47家，其中北京19家、天津17家、河北11家。

2016年12月15日，国家基本医疗保险异地就医结算系统正式上线试运行。截至2017年5月5日，除西藏外，全国其他省份均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统。目前，河北省省本级、秦皇岛、唐山、承德、沧州五个统筹区已正式接入国家基本医疗保险异地就医结算系统，其他统筹区正在加快测试。

参保人员可以实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。

参保人员参保关系所在地区开通后，跨省异地就医前，应按参保地相关规定到当地社会保险经办机构进行登记备案.

经办机构将备案信息上传至国家基本医疗保险异地就医结算系统后，在开通的定点医疗机构就医时，可以持社会保障卡直接结算住院医疗费用。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

外地医保转回本地的方法是什么

1、参保人员在跨统筹区就业前，参保单位或人员携带到转出地办理终止医保参保手续；

2、转出地出具异地参保凭证，并办理转出手续；

3、参保人员在新就业单位参加医保后，携带规定资料前往转入地社保机构申请医疗保险转入；

4、转入地经办机构受理申请后，对符合当地转移接续条件的，应在受理之日起15个工作日内与转出地经办机构联系，生成并发出《基本医疗保险关系转移接续联系函》。

外地人如何办理医疗保险？我国的人口流动性比较大，很多人不能在一个城市长久地工作，因此就涉及到社保的异地转移问题。本文以一名在京打工的职工为案例，解析外地人如何办理医疗保险。案例我现在在北京生活在老家和北京都没有办理医保07年生病住院（自费）现在想办理医保还能办理吗？在北京能办理吗？如果可以该怎么办理？如果只能回老家办理。那我在北京治病还有用吗？解答1、你不是北京本地户口，是不可以个人办理社保缴纳的，只能通过工作单位。2、单位为员工缴纳社保是法律规定的强制义务。你有单位得要求单位为你缴纳社保，包含养老、医疗、失业、工伤四险。3、如果在老家以个人名义缴纳社保，一般包含养老和医疗。医疗异地就医手续比较麻烦，具体如下：一般不能跨地区使用；

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